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白澎
主任医师呼吸内科
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京东互联网医院
专业擅长：肺部结节性病变，慢性咳嗽，慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部肿瘤、间质性肺病，肺部感染性疾病等呼吸科常见病、多发病的诊治。
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好评率99%
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肺部感染原因不明 发热3周,您好医生，患者是我爸 三周前发热胸痛 验了血常规 血三系下降 做了骨穿原始细胞有百分之5 初步诊断 有血液疾病 mds， 后来6月5号左右肺部感染加重 目前查不出感染源
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患者
图文问诊
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白澎医生
你好
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白澎医生
病人目前什么情况？有什么症状？
患者
您好医生，患者是我爸 三周前发热胸痛 验了血常规 血三系下降 做了骨穿原始细胞有百分之5 初步诊断 有血液疾病 mds， 后来6月5号左右肺部感染加重 目前查不出感染源
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患者
医生目前说 抗感染的药物大部分已经覆盖到，在icu吸氧治疗有一周了 没有明显改善 还是有发热
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白澎医生
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白澎医生
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白澎医生
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白澎医生
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白澎医生
NGS
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白澎医生
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白澎医生
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白澎医生
患者
血液ngs标本我们做了两次， 目前没有什么异常
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白澎医生
患者
我们首先是去的血液科检查 ，主治大夫一直对接的是血液医生， 后来呼吸氧饱和度降低，我们就去icu了
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白澎医生
患者
好的，然后现在医生的建议 跟您一样 要做气管镜， 但是我爸爸的氧气不够 他说要插管后才能做 ，我们很担心 这个插管会不会有什么问题
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白澎医生
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白澎医生
患者
上周去icu 医生是说如果吸氧用药后 情况有好转，可以马上做气管镜明确病因，一周过去了 这个状况没有明显好转， 今天通知我 说不好再拖下去了，一周大概能看得出药物有没有效果 所以要插管 再去明确病因
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患者
我们家人也比较紧张 不知道是不是要这么去做
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白澎医生
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白澎医生
患者
那按照目前这个情况 您的意思 也是要插管后 做气管镜去明确病因是吧？ 再用这些药物去尝试几天 必要性是不是不大。
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白澎医生
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白澎医生
患者
医生说做气管镜 首先要脱离吸氧机才能做，目前我爸爸是没办法脱离的，但是又要做气管镜明确病因 所以要插管 这个**关系 是不是对的。
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患者
我们一听到插管都紧张死了
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白澎医生
患者
那按照您的意思，我们还是听当地医生的意见是吧。 我们家属之前的意见是想看是不是再观察两三天 看看情况是不是有好转一些， 发烧一直反复，如果不烧 人会就舒服很多。
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患者
当地医生也有说过 目前这种情况达不到做气管镜的要求， 我们也不知道需要什么各方面的要求，我们也不懂。
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患者
目前来说 是不是只有这一条路可以走 耗着是不是也不好
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白澎医生
患者
好我了解了 谢谢您，如果接下来有什么疑问 我可能还需要打扰您 ！
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患者
我爸这种情况有条件去更好的医院去治疗吗？ 想听听您的建议
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白澎医生
患者
您好白医生， 我刚才跟我们当地的医生聊了，他就是说 血氧饱和度不高 做气管镜怕有缺氧的风险 所以要插管， 这两者冲突吗？
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白澎医生
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白澎医生
患者
您的理解没错。那有什么更好的办法吗？比如降低做气管镜缺氧的风险之类的
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患者
我把您的建议 也给当地医生也说一下。
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白澎医生
这个确实没什么好办法，本身气管镜检查就是有比较大的风险
患者
那是不是可以理解成 如果一定要做气管镜寻病因 ，插管 反而利大于弊了
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患者
哎 真的很复杂
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白澎医生
不能这么理解
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白澎医生
气管插管是最后一步，是抢救生命用的，不是为了做气管镜而插管
患者
那我们能有什么办法吗？ 是先再观察观察等情况稳定了再做气管镜吗？
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患者
还是说我们就冒着缺氧的风险 去做气管镜， 这个利弊我们该怎么权衡。我们也很纠结
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患者
不做气管镜查不出病因 抗感染效果不明显 我们接下去该怎么治疗 希望白医生能帮帮我。
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白澎医生
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白澎医生
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