专业擅长:心血管内科,心律失常的诊治,射频消融术,起搏器植入术,心力衰竭
more
好评率100%
接诊量460
平均等待15分钟分钟
icon
执业证书:1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
一过性脑缺血,我父亲八九天前,一下子无意识晕了过去,但两三秒后就有了意识,此前分别于去年十一月和今年二月有过这个症状
avatar
患者
图文问诊
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
我父亲八九天前,一下子无意识晕了过去,但两三秒后就有了意识,此前分别于去年十一月和今年二月有过这个症状
avatar
患者
本身有心脏病和高血压,但长期服药控制
avatar
患者
以上是这次入院的检查报告
avatar
患者
avatar
患者
avatar
avatar
张睿医生
您好
avatar
张睿医生
除了高血压,有什么心脏疾病?
avatar
张睿医生
拍给我的这俩个报告都没有大问题
患者
有冠心病
avatar
患者
有十多年了,一直在服药
avatar
患者
两侧大脑半球多发性缺血梗塞灶 这个问题严重吗?晕倒是不是就和这个有关,七个月有过三次类似情况了。 本身心脏不好,肥大,供血不足。
avatar
患者
24小时的心电图能说明什么问题吗
avatar
患者
avatar
患者
这个报告之前有看到吗
avatar
患者
颈动脉彩超也是有斑块的,但不是很大,我这里暂时没有报告
avatar
avatar
张睿医生
24小时心电图不能说明什么问题。
avatar
张睿医生
根据您的描述,考虑TIA可能性大。最近有在吃脑梗的药吗?
avatar
张睿医生
他人晕过去的时候有胸闷,心悸等症状吗?
患者
没有吃过脑梗的药
avatar
avatar
张睿医生
阿司匹林,他汀类药物
患者
没有胸闷心悸情况,就直接晕了
avatar
患者
阿司匹林长期吃的
avatar
avatar
张睿医生
这些都是脑梗相关的药物
患者
还有瑞舒伐他丁
avatar
avatar
张睿医生
那就是也都吃了
患者
富马酸比索洛尔片 替米沙坦
avatar
avatar
张睿医生
三次发作都是在做什么?或者什么情况下晕过去的?
患者
总共四种药
avatar
avatar
张睿医生
嗯,好的
患者
都是在刚有过正常的行走情况下
avatar
患者
就是在家里正常走动的时候
avatar
患者
有一次是在电梯里,
avatar
avatar
张睿医生
走的时候晕还是停下来之后晕的?平时血压监测吗?
患者
正在走的时候
avatar
患者
血压比较稳,做了24小时血压检测都正常
avatar
患者
6月1日 128/74 6月2日 117/73 114/61 6月3日 118/72 124/72 6月4日 109/68 106/69 6月5日 110/67
avatar
患者
这是月初自己做的血压监测
avatar
avatar
张睿医生
嗯看到了,这样监测血压的习惯挺好的。他的基础心率不快,而且测的血压也不高,建议先把比索洛尔减半。三次晕厥考虑TIA,一过性脑缺血,也有可能是血压低或者心率慢导致的。年纪大了,血管弹性差,站立位的时候血压会偏低,供血不到脑子就可能产生症状。
患者
总体血压还比较稳定
avatar
avatar
张睿医生
比索洛尔现在吃多少毫*?一粒还是半粒?
患者
好的,这个还考虑是脑梗吗
avatar
患者
这个不清楚,人也不在一起
avatar
avatar
张睿医生
让他比索洛尔减一半吧。
患者
好的谢谢
avatar
avatar
张睿医生
有脑梗的,小腔梗,问题不大,后面注意一下。规律服用,监测血压和心率。可以买个手环,如果再发生晕的时候,看一下心率。这样就可以排除心源性的晕厥了。
avatar
张睿医生
您可以让他站着量个血压,看看是多少
患者
好的,手环有推荐吗
avatar
患者
好的,站着血压低就不好了是吧
avatar
avatar
张睿医生
是的,手环没有推荐,能测心率的都可以
患者
这样就可以排除心源性的晕厥了。 请问下这句话的意思是如果再晕的时候心率正常就可以排除心源性晕厥是吧,这就要考虑脑部的问题了?
avatar
avatar
张睿医生
不能完全排除,要根据综合情况 比如症状,体征,基础疾病等,综合考虑
avatar
张睿医生
监测心率作为一个参考依据
avatar
张睿医生
因为很多晕厥,如果没有即刻抓住证据,很难明确诊断的
avatar
张睿医生
就好比TIA,它就是个排他性的诊断。排除各种其他疾病导致的晕厥,才考虑TIA
患者
好的,谢谢
avatar
avatar
张睿医生
不客气