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林军
副主任医师病理科
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京东互联网医院
专业擅长：病理诊断工作，尤其是肿瘤（淋巴瘤，骨肿瘤，皮肤肿瘤，胃癌，肠癌，肺癌，甲状腺癌，乳腺癌，喉癌等），也包括其它非肿瘤，如胃肠镜，妇科疾病等。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
结肠癌病理分析,您好，林主任。我想咨询下这个病理是Dmmr还是pmmr啊？MLH1（1%肿瘤细胞+）什么意思？
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患者
图文问诊
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患者
您好，林主任。我想咨询下这个病理是Dmmr还是pmmr啊？MLH1（1%肿瘤细胞+）什么意思？
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林军医生
您好！收到你的咨询，谢谢信任！
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林军医生
按标准应该是pmmr
患者
就是说1%阳性就算阳性吗？还是算阴性啊？
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林军医生
但这个1%，有点让人难以判断，这个时候还可以做基因检测来确定
患者
好的
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林军医生
只要是有阳性的都算
患者
😂
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林军医生
实际工作中就会遇到这种难以确定的情况，就可以做基因检测
患者
基因检测是不是会经常遇到为了推**物篡改结果的情况啊？（当地医院的药贩子*多了😂）
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林军医生
这个应该不会，主要基因检测的公司和药物公司多数不是一家公司
患者
刚刚问了当地医院病**，她的说法是5%以内算阴性，有这种说法吗？😂（当地小医院，专业度**心都不足）
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林军医生
硬要这样说也可以的
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林军医生
阴性的就可以用药
患者
为啥是硬要这样说？这个没有检测标准吗？😂
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患者
阴性推荐什么治疗方案啊？
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林军医生
MMR检测结果的判读标准是一样的，都不用报百分比。国外文献中一直强调“任何肿瘤细胞阳性即判断为阳性”，也就是完全阴性才是阴性，才有意义；但实际工作中确实有个别病例会有极少数肿瘤细胞阳性（不足5%），这样的病例通常也是MSI-H，这时候会建议再用基因检测验证。
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林军医生
dMMR（MSI-H ）的患者预后更好，但接受 5-FU 为基础的辅助化疗并不获益，而对含奥沙利铂或****的化疗有效
患者
好的，感谢林主任，一下子清晰了🙏
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林军医生
不客气！祝安康！
患者
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患者
林主任，您好！又打扰您了，我想确认下这个病例的具体分期是什么？
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林军医生
2期或3期，也就相当于中期
患者
为什么是或呢？不好确定吗？
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林军医生
浸*全层，我们这里还要报的还要详细一点
患者
好的，我问下病**，谢谢您的指导🙏
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林军医生
不客气！
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