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吴明月
主治医师肛肠科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长内痔，外痔，混合痔，环状痔，肛周脓肿，大便出血，肛门肿胀，肛门瘙痒，肛瘘，肛门湿疹，藏毛窦，化脓性汗腺炎等肛门疾病；直肠脱垂、直肠前突、顽固性便秘、炎性肠病及结直肠良恶性肿瘤的诊断治疗。
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好评率100%
接诊量2.0万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
便秘,我是长期便秘然后肚子发胀,2012年有便秘，排便次数少一直持续到现在，刚一开始吃芦荟类泻药然后吃复方聚乙二醇和乳果糖，目前通过聚乙二醇维持
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患者
图文问诊
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吴明月医生
您好，我是京东健康互联网医院肛肠科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 为了全面准确了解您的病情，给您更准确的用药建议，请详细描述您的情况？（您是什么症状？有多久了？以前有没有类似的情况？）为及时高效的解决您的问题，请您逐条回答我的提问，并尽量在本次问诊有效时间或沟通次数内完成沟通。
患者
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患者
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患者
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吴明月医生
您这个情况有多久了呢
患者
我是长期便秘然后肚子发胀
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吴明月医生
好的
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吴明月医生
请问大便多久一次？每次排便时间大概多久？
患者
2012年有便秘，排便次数少一直持续到现在，刚一开始吃芦荟类泻药然后吃复方聚乙二醇和乳果糖，目前通过聚乙二醇维持
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患者
大便五六天一次，有时真的6天了还没解大便
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患者
但是我发现最近肚子特别胀有一个多月
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吴明月医生
五六天一次*久了呢
患者
突然间发现大便有几次旁边有血
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吴明月医生
平时饮食怎么样呢
患者
平时饮食还算爱吃蔬菜
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患者
也比较爱运动
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吴明月医生
饮水量怎么样呢
患者
饮水量没问题喝水量很大，而且我有糖尿病已经治疗了，血糖控制的还算可以，我问一下我这个潜血有弱阳性是哪出了问题呀
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患者
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患者
我这是哪儿来的血呢
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吴明月医生
隐血阳性考虑是肠道出血的
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吴明月医生
目前大便会有干结吗
患者
我这个大便啊不好结有点儿偏硬接大便的时候有点使劲
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吴明月医生
肉眼可以看到大便的红色吗
患者
我发现我的大便旁边有血但是手指上没有血我特意取大便常规的时候把大便的里边那个部分取了点还没敢取大便外部表皮
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吴明月医生
请问排便时肛门有没有疼痛？如果有便后能不能缓解？
患者
变外部表皮儿有点发黑
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患者
排便时肛门没有疼痛
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患者
之前有肛裂和痔疮目前已经手术治好了
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吴明月医生
您这个出血量不多的
患者
有时就是结肠那点地方肚子疼这跟出血有关系吗
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患者
那这个出血是血管破了还是说粘膜破了出的血有问题吗
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吴明月医生
目前少量出血考虑还是和大便干结便秘有关的
患者
那要是下一步进一步检查的话需要做哪些检查呀
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吴明月医生
肚子什么部位疼呢
患者
偏右侧应该是结肠那个部位生结肠那个部位
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患者
肚脐眼靠下一点有点胀得很
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吴明月医生
好的
患者
可是我吃药效果也不好
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吴明月医生
我觉得还是跟便秘，大便不通畅有关
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吴明月医生
下一步可以检查肠镜的
患者
假如要是说肠道有问题它出血量就得大是吧
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吴明月医生
不一定的
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吴明月医生
具体要看什么问题
患者
那这个像我这种情况需要做一个肠镜检查吗
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吴明月医生
不是说肠道问题出血量一定会很大
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吴明月医生
您目前的情况还需要排除肠道器质性问题
患者
那就是肠镜是吗？
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吴明月医生
对的呢
患者
我问一下咱们有没有这种无痛肠镜啊就是吃粒**用那个**照相
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吴明月医生
您说的是**内镜
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吴明月医生
我不建议做的，可以做无痛肠镜
患者
这个无痛肠镜是人睡着了情况下做吗
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吴明月医生
对的，静脉麻醉，睡觉
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吴明月医生
没有痛苦的
患者
那需要家属吗做这项目
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吴明月医生
最好是有家属陪的
患者
这个一般普通肠镜那是不是就特别痛苦啊
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吴明月医生
普通的肠镜会有一点不舒服，但是绝大部分人都还是可以接受的
患者
哦
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患者
我想问一下就是咱们年轻的患者便秘大便次数少到了真正需要做便秘微创手术的时候是做那种打孔的特别微创的手术还是说那结肠旷置术把结肠剪去一段然后给他安在直肠上那种
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吴明月医生
假如排除了结肠器质性病变，可以考虑手术，手术的方式优先选择微创
患者
再咨询一下就是假如说咱们肠镜做的过程中发现有结肠息肉那是不是在做肠镜的过程中直接就通过手术给这个肠息肉切掉？
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吴明月医生
假如息肉有手术指征，一般都会肠镜下切除的
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吴明月医生
这个需要您做之前跟检查的医生沟通
患者
好的
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吴明月医生
目前的话，您还是需要通过药物来促进排便
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吴明月医生
每天保持正常的进食量
患者
我想在此咨询一下就是咱们便秘内科服药保守治疗无效的情况下，除了这种手术治疗、结肠起搏器、粪菌移植、生物反馈治疗、还有没有其他的治疗方法呀？我现在便秘很严重
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吴明月医生
目前国内比较主流的治疗方法您基本都说到了的
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吴明月医生
可以先尝试非手术疗法，实在不行的话，最后一步就是考虑手术了
患者
好的明白了
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吴明月医生
好的
患者
就是目前仿真结肠CT，可以看出肠道病变吗比如说有个肠息肉
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吴明月医生
结肠CT重建是非侵入性检查，跟肠镜还是有区别的
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吴明月医生
这个还要看后期图像的处理
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吴明月医生
所以肠镜比较直接，有息肉了还可以直接处理，相比来说比较合理的
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吴明月医生
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