专业擅长：擅长于治疗月经不调、多囊卵巢综合征、痛经、HPV病毒感染、阴道炎、宫颈糜烂样外观、宫颈上皮内瘤变CIN、紧急避孕、先兆流产、宫外孕、子宫异常出血、子宫内膜异位症、、子宫内膜息肉、卵巢早衰、子宫腺肌病。
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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
27岁同房流血是咋回事,？？？,会不会是撒子病哦
患者
梅泉医生
您好!我是京东互联网医院妇科副主任医师梅泉，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
梅泉医生
考虑是接触性出血，接触性出血常见原因是宫颈疾病：宫颈炎、宫颈息肉、宫颈纳氏腺囊肿等；其次还可能与阴道炎、性生活用力过*导致的损伤出血有关系。月经不调也可能导致接触性出血。可以进一步进行宫颈筛查，包括TCT液基薄层细胞学检查及HPV人乳头瘤病毒。
患者
患者
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？性生活多长时间了？以往怀孕过没有？
梅泉医生
考虑是接触性出血，接触性出血常见原因是宫颈疾病：宫颈炎、宫颈息肉、宫颈纳氏腺囊肿等；其次还可能与阴道炎、性生活用力过*导致的损伤出血有关系。月经不调也可能导致接触性出血。可以进一步进行宫颈筛查，包括TCT液基薄层细胞学检查及HPV人乳头瘤病毒。
患者
梅泉医生
月经刚刚干净后同房导致的接触性出血考虑是同房刺激刚刚闭合的子宫内膜毛细血管，导致其重新开放而出血。
梅泉医生
请问什么时候做的TCT液基薄层细胞检查及HPV人乳头瘤病毒筛查？
患者
患者
梅泉医生
考虑是月经刚刚干净后同房导致的接触性出血考虑是同房刺激刚刚闭合的子宫内膜毛细血管，导致其重新开放而出血。
患者
患者
梅泉医生
不一定是有病变
梅泉医生
与同房时间有关系
梅泉医生
建议做TCT液基薄层细胞检查➕HPV人乳头瘤病毒判断有无宫颈病变。
患者
梅泉医生
应当不会有问题
梅泉医生
建议进一步妇科检查判断是宫颈还是宫腔出血。
患者
患者
梅泉医生
请您把检查结果拍摄完清晰完整发过来分析。
梅泉医生
宫颈糜烂样外观可能是生理性的宫颈柱状上皮外移或异位，即宫颈阴道部的鳞状上皮被颈管的柱状上皮所取代，阴道镜下表现为宽大的转化区及内侧的柱状上皮；也可能是病理性的，如炎症时的宫颈柱状上皮充血、水肿；或宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现。将生物、理化、肿瘤因素所导致的上皮脱落溃疡称为真性糜烂。有充血、水肿者需进行感染的相关检查。宫颈糜烂样改变只是妇科检查时常见的一个体征，是否需要治疗需根据具体情况及TCT（液基薄层细胞检测）＋HPV（人乳头瘤病毒）筛查结果而定。
患者
梅泉医生
当时是怎么说的？
患者
梅泉医生
考虑是月经不调症状，环境变化、经常熬夜、心情不好、减肥、肥胖及精神紧张焦虑等应激因素可能会引起下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌紊乱，进而导致月经不调。
患者
梅泉医生
可能影响月经
患者
患者
梅泉医生
那是之前的情况
梅泉医生
现在的情况已经告诉你了
梅泉医生
月经刚刚干净后同房导致的接触性出血考虑是同房刺激刚刚闭合的子宫内膜毛细血管，导致其重新开放而出血。
患者
患者
梅泉医生
考虑是排卵期出血：在排卵期前，雌激素逐渐升高达到高峰，促进了子宫内膜的增殖，而排卵后雌激素会骤然下降，此时失去了雌激素支持的子宫内膜表层发生溃破、脱落、撤退性出血，这种出血一般血量不多，可见少量咖啡色分泌物，一般几小时到几天停止。一般不做特殊处理。若出血量多，且时间长，则需及时就诊。
患者
梅泉医生
排卵期出血往往是内分泌失调的前奏。
梅泉医生
建议空腹抽血检查性激素六项，包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、***、雌二醇E2、催乳激素PRL、***。一般在月经来潮第二到五抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗******，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。
梅泉医生
建议检查彩超
梅泉医生
宫颈筛查