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杜狄
主治医师创伤科
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京东互联网医院
专业擅长：四肢及骨盆骨折的微创手术治疗与保守治疗，老年女性绝经后骨质疏松，膝关节炎诊治，颈椎、腰椎病的诊治及微创手术治疗。
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
股骨上段粉碎性骨折,医生，我这个是粗隆间骨折加粗*下骨折吗？
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患者
图文问诊
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患者
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杜狄医生
您好
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杜狄医生
这是用髓内钉固定的
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杜狄医生
请问有什么可以帮助解答的问题？
患者
医生，我这个是粗隆间骨折加粗*下骨折吗？
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患者
后面是我35天拍片，有没有长骨痂？我现在可以练习髋关节的活动度吗？可以各方向用力的掰髋关节吗？
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患者
髋关节掰压会引起内固定及骨折移位吗？我这个长骨痂大概需要多少时间？多久能愈合
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杜狄医生
基本临床大体叫做 股骨粗隆间骨折
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杜狄医生
也不加粗隆下的诊断了
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杜狄医生
详细写也没问题
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杜狄医生
这个部位血供尚可 一般8周就能形成稳定骨痂
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杜狄医生
从片子上 无法对比长了多少骨痂
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杜狄医生
现在康复还是要当心 以恢复下肢肌力为主 髋关节活动度这一块要在专业康复治疗师指导下完成
患者
那什么时候可以开始做康复活动？髋关节的活动度
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患者
到时候做的话，宽关节活动度会不会打不开？会恢复的很不好
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患者
医生，我目前抬大腿只能达到115度吧！照目前的片子，我稍微用力点往往上压髋关节处稍微有点痛有没有问题？会不会容易引起内固定物骨折移位？会不会活动多了的话？会容易引起移位
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患者
我现在能拄双拐下地吗？
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杜狄医生
8周后再开始髋关节活动度训练吧 稳妥一些
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杜狄医生
这一期间 做一做肌力的恢复
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杜狄医生
如果有好的康复治疗师辅助 可以早一些髋关节活动度训练
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杜狄医生
自己的话 不建议
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杜狄医生
我们科的康复师很强 所以患者很早就开始屈髋了
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杜狄医生
要有评估和 保护的
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杜狄医生
跟时限有时候没关系
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杜狄医生
因为有内固定了 也很牢固了
患者
医生，我这个嗯容易愈合吗？会不会容易畸形愈合？然后宽内翻
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杜狄医生
比股骨颈骨折 容易愈合
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杜狄医生
算容易愈合的骨折了 因为血供好
患者
我这个粉碎性骨折是很严重吗？
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患者
一般八周也能愈合了吗？
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患者
不是我说错了，是像您前面说的一般，八周也能形成稳定骨夹了吗？
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患者
痂
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杜狄医生
是的 8周骨痂形成就明显了
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杜狄医生
愈合要三个月
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杜狄医生
这个地方还是能愈合的 不必担心
患者
好的谢谢那功能锻炼，八周后做我目前大腿能够抬到115度，八周后做的话会不会肌肉萎缩啊？关节僵硬功能锻炼能够完**复吗？还是只能改善部分？
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患者
预后会怎样，会有部分功能障碍吗？能正常走路啊，下蹲跑吗？
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患者
什么时候能够双拐下地？
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杜狄医生
三个月左右可以尝试下地 先拄拐 后逐渐脱拐
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杜狄医生
基本不会有功能障碍
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杜狄医生
那你现在是自己给自**复 还是有康复治疗师帮**复？
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杜狄医生
这一点也很关键 影响进度的
患者
我现在是自己
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杜狄医生
建议去专业机构康复
患者
好的，医生术后会形成大量的纤维增生引起粘连，那多久会形成大量粘连呢？到时是不是要非常痛苦的掰这个髋关节呢？还是掰不了的，没法恢复了
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患者
医生，我晚上睡觉靠近膝关节打钉的大腿外侧部位会突然*地疼一下三秒就消失了，这是怎么回事？发生两个晚上了，可能是内固定移位或感染了吗？还是动牵拉到了这部位
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患者
在吗医生
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杜狄医生
通过以上信息我没办法判断是否感染
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杜狄医生
不用非常痛苦掰
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杜狄医生
都是循序渐进的
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