专业擅长：擅长糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、高尿酸血症及痛风的诊断与治疗。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
甲减的症状,医生您好,我这个需要服药吗？
患者
师爱香医生
你好
患者
师爱香医生
请问你有哪些不舒服的症状
患者
患者
患者
师爱香医生
你属于**甲状腺炎，*临床甲状腺功能减退症。
患者
师爱香医生
有备孕计划吗
师爱香医生
如果有备孕计划咱们就得吃药，如果没有可以观察。
师爱香医生
现在需要低碘饮食，也就是说海产品像**，**，虾皮，海*都不能吃，但是正常的碘盐可以吃。
患者
患者
师爱香医生
有备孕计划，那就给予优甲乐75ug 日一次早空腹口服，一小时之后再吃早餐，早餐避免牛奶，豆浆，豆腐脑之类的食物，这些食物要和优甲乐隔开4个小时，也就是放到中午晚上再吃这一类的食物，这样才能保证优甲乐最大限度的吸收。
师爱香医生
在整个孕期是不能停药的。
师爱香医生
等TSH控制在2.5以内才能怀孕，不然会影响孩子的发育，智力会有一些影响。
患者
师爱香医生
查过甲状腺彩超吗？如果没有，建议下次复查的时候做一个彩超，看看有没有甲状腺结节。
师爱香医生
服药后两周复查甲功。
师爱香医生
甲功控制达标以后就可以怀孕了。
患者
师爱香医生
那就好，彩超每年做一次就可以。
患者
师爱香医生
这是第1胎吗？
师爱香医生
有遗传的可能
患者
师爱香医生
那第1胎是男孩儿女孩儿？
患者
师爱香医生
顺便给孩子也查一下吧，给孩子查甲功和抗体就行。
患者
师爱香医生
只是有遗传倾向，孩子不一定得，查一下看看抗体有没有问题，如果抗体有问题定期复查就行了，只要甲功正常就不影响孩子的生长发育。
师爱香医生
终身服**是针对的，是先天性甲减，这样的患儿很少。不要有什么思想压力，吃**以后只要甲**标以后就**常人没什么区别了。
师爱香医生
**甲状腺炎很多，平时也就是低碘饮食，定期复查，保证甲功正常就可以了。
师爱香医生
甲状腺疾病女的容易多见，所以才建议你给孩子查一下。
师爱香医生
现在不是讲究**优育吗？所以应该在备孕的阶段就应该查甲功，现在妇产科也在宣传。
师爱香医生
看看还有没有不明白的
患者
患者
师爱香医生
如果不备孕，咱们可以三个月以后再复查，看TSH的变化趋势，如果数值逐渐降低，那更不用吃药了，如果数值逐渐上升，那咱们就得吃药了，不然**就进展到临床甲减了。
师爱香医生
这个三个月期间如果出现越来越犯困，腹胀，体重增加，周身乏力等，那就随时到医院内分泌科就诊，查甲功，看看功能的变化趋势。
师爱香医生
**甲状腺炎总的趋势是变成临床甲减，但是这个过程个体差异是不一样的。
患者
师爱香医生
那你上次的那个结果是多少呀？
师爱香医生
把复查的结果发过来吧
患者
患者
患者
患者
师爱香医生
重点看TS H，你要是有要二胎的想法的话，咱们还是尽快吃**。
师爱香医生
不用*纠结，不同的人群，要求控制的指标是不一样的。这也就是说如果备孕，那就得吃药，如果不备孕，就可以观察。
师爱香医生
不备孕的情况，TSH超过10就可以干预了
患者
师爱香医生
两次TSH，结果都是6点多,稍微变那么一点点，基本上变化不*大，如果不*放心，不干预的情况下也可以一个月查一次。
师爱香医生
如果暂时没有备孕想法，那咱们可以继续观察。
患者
师爱香医生
像你这种情况很多，不要有什么思想压力。
师爱香医生
F4受好多因素影响，原发性甲减最先有改变的是TSH
患者
患者
师爱香医生
不用害怕，就是平常低碘饮食 定期复查甲功就行了。
患者
师爱香医生
有可能，所以说看甲功的变化趋势，再决定是否使用药物干预。
师爱香医生
你目前就属于自身免疫性甲状腺炎，甲功状态属于*临床甲减，随着疾病的进展**才会进展到临床甲减阶段。
患者
师爱香医生
保持心情愉快，这样不容易产生甲状腺结节。
师爱香医生
孕期必须得用药，怀孕以后前20周，孩子的甲状腺激素完全要由母体来提供。所以怀孕以后优甲乐一直得吃到生完。
师爱香医生
你就记着一定要将甲功控制在要求的范围以后再怀孕。
患者
师爱香医生
多数情况下就不用吃了，等到生完之后就可以停药，满月的时候再复查，然后再根据那个时候的甲功结果，再决定是否继续用药。
患者
师爱香医生
孕期服药达到正常人的水平，就**常的孕妇没什么区别了，所以不用*担心。先天性甲减往往都是先天发育的问题，临床上很少很少，所以不要有什么思想压力，这个很好控制的。
患者
师爱香医生
遗传性疾病很多，国家筛查的是常见的那几种。
师爱香医生
怀孕以后就按照妇产科的要求定期孕检就行。
师爱香医生
现在国家都**优育，查的比以前严了。
师爱香医生
这都是好事，尽量将一些风险扼杀在摇篮当中。
患者
患者
患者
师爱香医生
孕期吃不吃**有可能发生先天性甲减，比方说先天胎儿就没有甲状腺，那生产以后肯定会出现先天性甲减，这和孕期是不是服用药物没有关系。
师爱香医生
有先天甲减的新生儿，这些都是先天发育异常引起的，不是咱们人为可干预的。
师爱香医生
看看还有没有不明白的。
患者
师爱香医生
不只是孕期，在孕前就得使用**物，达标以后才能怀孕。
师爱香医生
还有没有不明白的
患者
患者
师爱香医生
对孩子有遗传倾向，并不是说孩子一定要得，也就是说孩子患**甲状腺炎的几率比父母没有甲状腺疾病的几率要大一些，不用*担心你这种情况*多了，大多数孩子都没事儿。我觉得你的压力比较大。不用想*多，只要把功能调整下来**常的人群没什么区别。
师爱香医生
通过沟通，现在都明白了吧。
患者
患者
师爱香医生
空腹检查
师爱香医生
好多检查都需要空腹，所以以后去医院都空腹过去，避免再来一次。
患者
师爱香医生
**甲状腺炎可以导致甲亢，也可以导致甲减，所以要定期复查甲功看甲功变化趋势，如果出现甲亢，定期复查，如果出现甲减，则需要优甲乐治疗。
师爱香医生
甲功总的趋势变化**就甲减了，如果*临床甲减TSH达到10以上，也就建议给予优甲乐治疗了。
患者
师爱香医生
不好说，所以说得要看变化趋势，也可能下一次指标就好一点，那就继续观察，如果说TSH逐渐往上升，超过10就得加药。
患者
师爱香医生
最先影响的是TSH，如果打算备孕，必须降到2.5以内。
患者
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