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侯敬涛
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：肾炎，肾衰竭，高尿酸血症，肾病综合征，糖尿病肾病，高血压肾损害，狼疮性肾炎，过敏性紫癜性肾炎，血管炎，药物性肾损害，血液透析及腹膜透析并发症，尿路感染、结石，痛风等的诊治有较多心得。
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
IgA肾炎，尿蛋白0.3，潜血3+，尿红细胞500，头痛，心慌，手脚酸软！
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患者
图文问诊
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侯敬涛医生
这些是今天检查的吗？
患者
您好医生，这是我这个月复查的
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患者
这个月有涨一点，不知道跟心率过快有没有关系，这个月在吃降心率的倍他乐克。
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侯敬涛医生
这个有点上升，但是它还是属于一个波动的范围，就是，没有改变病情的程度。
患者
主要是这个红细胞这半年来一直都是500左右，这个月642。尿红细胞需要治疗吗
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患者
是，尿蛋白波动这点还是在0.3属于正常波动。
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患者
目前有几个问题想咨询您的是:1尿红细胞持续半年多了一直500左右需要治疗吗？ 2最近手脚总是无力，心慌，心动过速有在吃倍他乐克。但是手脚无力有关系吗？ 3最近头痛又会了，目前自己有吃了一个星期的尼莫地平了，我想这个尼莫地平需要继续在吃3个月吗？ 4血脂的指标正常半年了，还需要继续吃辛伐他汀片吗？
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患者
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患者
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患者
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侯敬涛医生
红细胞不是治疗的靶点，所以不需要特别去治疗，而且它就是波动来波动去的。
患者
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侯敬涛医生
身体比较虚弱的时候容易这样容易出现心率过快。
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侯敬涛医生
尼莫地平是继续可以吃的。
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侯敬涛医生
我当时觉得血脂正常了就不用再吃了，可以停下来他汀
患者
但是这个尿红细胞一直500，持续的时候有半年多了，是不是有点高呢？一直比较高会不会有影响？
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侯敬涛医生
最近还是要做24小时尿蛋白定量才可以。
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侯敬涛医生
不算高的，这个也是允许的。
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侯敬涛医生
我建议你复查结果不要去急诊科开个单就算了，还是要在肾内科规律随访因为结果的复诊都是要跟开以前的资料进行对比，由肾内科医生进行判断的。
患者
我有做尿微量白蛋白肌酐比，这个报告跟我原来同一天做的24小时定量相差0.05昨晚。这次的acr是0.3g
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侯敬涛医生
两个一定要结合着看。
患者
因为定量不高我就没做24小时的，就是简单做个acr，原来有做过对比的。
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患者
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患者
这一张就是跟以前的资料做对比的
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侯敬涛医生
我就是看到你有三个月没有做了，还是建议做一下。
患者
因为我是在这家医院，去另外的一个小医院找的医生，但是我坚持在这家医院复查
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侯敬涛医生
为什么要去小医院找医生呢？
患者
好的，那我下个月做一个24小时定量。
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侯敬涛医生
嗯
患者
医生，那我这个尿红细胞暂时不管吗？用不用排查有没有炎症呢？一直500多有点偏高
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侯敬涛医生
不用管的，你跟肉眼血尿比起来那就差得多了，所以不用*担心。
患者
我这个尿很清澈，就是检查了红细胞偏高
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侯敬涛医生
是的，这个只属于镜下的血尿，量还是不多的。
患者
好的，那我尿红细胞就先不管他
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患者
还有我这个头痛好像一来上班坐办公室一整天对着电脑和**就会加重，所以我想继续吃3个月尼莫地平是可以的吗？
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患者
这个头痛原来做了半个月理疗，那段时就好点，一来上班坐办公室就又会了。这个头痛是缺乏运动吗？需要在复查查脑血管吗
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侯敬涛医生
可以继续吃的。
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侯敬涛医生
因为这个药物本身是可以长期吃，但是主要是担心长期吃耽误了脑部其他的病变的诊断。所以如果我们以前做过检查了，就不用担心它跟环境因素有关系，那我们就要改变这个工作生活习惯才可以。
患者
我目前在吃的药就是:1阿利沙坦酯片一天一次，2****+维生素C+*****一天3次，3非布司他一天一次半片，4辛伐他汀片两天一次，5新加尼莫地平和倍他乐克。这些药这个月是不是也继续吃这个就好。暂时不要吃雷公藤和骁溪吧？
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患者
我以前有做过头部核磁共振拍片，没有拍血管的。所以我目前可以继续服用尼莫地平3个月，同时改变工作生活习惯是吗？
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侯敬涛医生
是的，先改变工作生活习惯看一看。
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侯敬涛医生
药物的治疗现在先暂时不用改变的，尿蛋白现在是稳定的就还好。
患者
好的，那我这个手脚老是觉得酸酸的需要怎么办吗？我目前自己用点艾叶酒每天在泡脚和擦，但是效果不是很好
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侯敬涛医生
其实有些症状你可能不用*在意它，正常的去锻炼去运动就可以改善。
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侯敬涛医生
越是觉得有异常，他就会感觉越明显。
患者
好，谢谢医生。那我接下来还是**运动。医生，我这两个月都是检查肾功能和血脂还有尿常规。您看我下个月加个24小时尿蛋白定量，还需要其他吗？血常规需要检查吗？肝功能原来的指标都是正常我就没复查。
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侯敬涛医生
血常规不需要，血常规的影响并不大。
患者
那我下个月就复查:1.尿常规+acr+24小时尿蛋白定量，2肾功能。这两个就可以吗？血脂的等过两个月在复查一次就可以吧？
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侯敬涛医生
血脂你可以跟肾功能一起查，因为本身一试管血就可以查这两个项目，不用多余的血液的。
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侯敬涛医生
也要看停了这个药物以后有没有反弹，如果没有反弹，这个药物就可以放心的停止使用。
患者
好的，那我就还是一起查。就查这几个就可以了吧？要不要查个吃盐的控制量呢？
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侯敬涛医生
查这个就够了，没必要查那么多其他的无关紧要的东西。
患者
好的，谢谢医生
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侯敬涛医生
不客气的
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