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张玲军
主任医师中医内科
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京东互联网医院
专业擅长：失眠（不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦）。头痛（枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛）。头晕（中风、老年眩晕、晕动病、植物神经紊乱）。胃痛（胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满）。感冒。鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎、常年性鼻炎、副鼻窦炎、季节性过敏性鼻炎、小儿过敏性鼻炎）。痤疮、咽炎。男性阳痿早泄。女性月经不调。各类结石（胆囊结石、肾结石、输尿管结石）。各种肿瘤中晚期的治疗，以及冠心病（颈动脉狭窄、动脉硬化、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚）。脑梗塞（腔隙性脑梗塞）等老年疾病和亚健康状态（慢性疲劳综合症、全身痛、虚劳、疲乏、营养不良、气血不足、阴虚、肾阳虚、脾虚）调理。
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接诊量2.9万
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肝郁气滞，肝郁脾虚，,医生。今天药到吃了一包药吃了药腹胀，没胃口吃东西。所以肝郁脾胃气滞吧？
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患者
图文问诊
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张玲军医生
我是中医内科主任医师张玲***，请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
医生。今天药到吃了一包药吃了药腹胀，没胃口吃东西。所以肝郁脾胃气滞吧？
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张玲军医生
一包不能说明问题
患者
所以我便秘是因为肝郁气滞，脾虚。失眠焦虑也是肝郁。
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张玲军医生
脾虚
患者
因为我之前喝你第一次药的时候是马上通大便。我有气滞的
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患者
闻到藿香佩兰芳香味道之前都产生便意。闻到沉香肚子产生感觉
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患者
以前我熬藿香佩兰*药的时候肚子产生便意的。
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患者
因为我之前大赌伤身。所以得的肝郁气滞，赌博的时候失眠严重的
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患者
所以我体内气机不畅通。所以补气会腹胀。气足不私食了
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张玲军医生
你先继续吃几天看看
患者
我之前一直存在心情不好的症状。要是肝郁的问题不大的话，那就是肾吧。脾肾两虚，+肝郁。所以单独调理脾胃通不了大便。我之前喝过不少*药。我对*药有感觉的。。你之前第**喝下去马上产生大便。。这方喝下去腹胀，不私食。
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张玲军医生
把舌苔照片发过来我看看吧，拍照时舌头自然伸出来，不要用力，不要用美颜，不要吃有颜色的食物，光线要好。
患者
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张玲军医生
我考虑就是肝郁，也是脾虚肝郁
患者
我确定我体内补气的话气机不畅通的。要么是理气不到位。
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张玲军医生
所以要先以补脾为主
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张玲军医生
你先吃两三天看看效果
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张玲军医生
如果不行，可以泡点陈皮水送服
患者
好的。
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患者
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患者
你这处方是有肾的药吧。之前喝下去马上通大便。。那我加点陈皮试试吧
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张玲军医生
好的
患者
我最主要的问题是睡眠问题。因为睡眠不好，所以大便不通。失眠。所以不知道是不是心肾不交？肝郁也扰乱心神。中医说**同源的。肾好肝就好。
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患者
我以前吃知柏地黄丸是对睡眠好。对心情好。但是现在吃不了知柏地黄丸。因为知柏问题。所以我肾有问题的
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张玲军医生
说明知柏不对你的症状
患者
所以我湿气重目前六味地黄丸也不适合吃。所以我是脾肾两虚的。肾虚肝郁，水生木。心情不好是肾。肾主情志。我之前赌博精神紧张就腹泻，不紧张就便秘。
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张玲军医生
我考虑你不能图一时之快。应当先顾护脾胃
患者
医生。我今天就是吃了一包药。感觉到气滞。我刚刚回来用10*陈皮泡水喝。10多分钟感觉到想放屁。解点大便了。所以我吃*药是比较了解的。
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患者
所以刚刚跟你看病的时候你开的第一个处方早上喝下去马上通了大便。晚上喝下去是感觉肚子胀，就是说晚上吃了等于没用。因为气滞，还是肝郁。堵住脾胃。所以你现在懂我体质了吧。
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张玲军医生
好的
患者
医生。昨天晚上喝陈皮水大便是泥浆的。今天早上加入10*陈皮喝也没用的也是腹胀。后面再喝点陈皮水就解点泥浆大便。。那你现在懂我体质吧。懂现在从新开个处方给我。让我去药店捡2剂试试吧。免费又浪费钱。谢谢医生。
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患者
喝陈皮水大便拉的也少。泥浆。
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患者
补气气火上口腔。是肝气郁结吧。所以平时大便前面干，便秘，没便意。我体内气机不畅通。气滞，气虚
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患者
四磨汤，四逆散这些你看看如何处方
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患者
综合调理。通大便。
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患者
逍遥丸没什么作用。。柴胡舒肝丸。看看如何综合
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患者
不知道是什么寒凝气滞，寒郁化热，真寒假热。我是有抑郁情绪的。
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患者
给你看看我之前吃这个医生的处方药通大便的，但是那个医生找不到了。喝一次通一次。通的不算多吧
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患者
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患者
这处方通大便。对睡眠也好。
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患者
通的不算多。你之前的第**药通很多大便。但是对睡眠不好。睡眠就是心情，就是肾问题。阳虚火旺。
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患者
阳不归位。我的体质实际是要拿脾肾阳虚治疗。壮阳不能伤到阴。
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患者
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患者
舌苔黄，火向上。火不归元。
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患者
所以上面那个处方用到肉桂。引火归元对睡眠好。所以医生，你没有治疗过这样的病人吗。所以一开始跟你说要引火归元。寒凝气滞吧。肾主二便。我没便意。
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患者
单独调脾胃，好像香砂六君丸。参苓白术散，都没什么用，不通大便。因为寒凝气滞吧。肾寒。所以只有附子理中丸有用。吃附子理中丸通大便，但是会腹胀。所以你认为如何。
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患者
医生。我说你那么多你懂我的体质了吗。懂的就为我开处方我去药店捡2剂试试知道效果了。我知道中医心不静不言医。我就是睡眠问题。大便问题。肾火不归元的问题。阳虚所以失眠焦虑。睡眠好了大便就会**恢复。吃附子理中丸大便畅通，但是腹胀。是否用陈皮水送服附子理中丸呢？还是你现在懂了。
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张玲军医生
今天有事了
患者
嗯。那你研究一下，明天有空为我开个处方吧。还有看看我说的。看看我发的那个图片的处方，他之前的20*人参补气不会滞。气滞了会腹胀，头脑也有感觉的。所以我不懂肝郁气滞，还是寒凝气滞。要是你懂了，你先开个3天药吧。目前的药不能服用。用10*陈皮送一包的一半都不能服用。空腹喝陈皮解一点泥浆大便不多。
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患者
就是不知道你的处方用10*枳壳泡水送服会如何。
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患者
不对。我现在是气足腹胀了。要单独一天水喝一下。
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张玲军医生
你不能单用一味药解释判断药物的效果
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张玲军医生
频繁换药，显示不出来效果
患者
是你对舒肝解郁理气方面用药不全。目前你的药是不能吃。吃下去气滞腹胀。每个病人体质不一样，脾虚肝郁，肝郁脾虚是不同的。我是肝郁，脾胃也虚弱。肝郁就是神经官能症，。。你看看这个处方之前通大便，是调肝郁脾虚。。所以我目前不能吃药。要把肚子的气消一下。
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患者
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患者
我之前喉咙痛。他用的黄连。目前不痛，舌苔黄。这处方可以直接不要黄连吧。不调脾肾阳虚。调肝郁脾虚就类似这处方了。我是阳虚无力推动大便，但是你的补气停留在脾胃。那就是阳不归位吧。所以你的药不通大便就是这原因。20*人参那位医生懂的用肉桂。
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患者
那我一直是这个病，脾肾阳虚。肝郁气滞。还是寒凝气滞。附子理中丸吃附子通大便，但是还会腹胀。你的药吃下去气堵住脾胃。要温阳散寒，还要理气吧。
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张玲军医生
处方详情
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张玲军医生
患者
已经下单了。试试通不通大便吧
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张玲军医生
好的
患者
医生。肝郁会湿热内扰。因为喝你那个处方不通大便，舌苔就会发黄。所以加入这几个药不通大便的话就是会热，上火。。舒肝解郁理气。。
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患者
所以我最严重的问题就是肝郁。肝气郁结。有的医生知道是肝郁气滞，运用柴胡舒肝丸治疗他配了黄芩，黄连虽然通大便，但是凉到脾胃。所以配的不对，他们又不懂治疗。其实肝气郁结的人不能补气。所以你从医了几十年我也是相信你试试方通不通大便。对于肝郁的病人一碗药喝下去3-5小时基本出现症状的了。药对不对症。所以我和别的病人不一样。肝郁是类似抑郁症，神经官能症，精神病。
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患者
多吃温阳补肾、养心护肝的食物。人的五脏是密切相连的，相互依赖，相互影响。如果心肾阳气不足会影响肝脏的运作。 因为阳气不足影响了身体的机能。会有疲劳、心悸、形寒肢冷、腰膝无力的表现，这种身体状况会影响情绪和心态，长期心情不好会影响肝气疏泄，导致肝气郁滞。 心肾阳虚肝气郁结的治疗首先要消除这个病因，这是最**的，建议用*药调理然后要调整生活和饮食习惯，保证足够的睡眠，保持愉快的心情，吃温补阳气、疏肝理气的食物
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患者
知道了。我是心肾阳虚
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患者
心肾阳虚会有失眠心悸、畏寒怕冷、腰膝酸软、神疲乏力、四肢浮肿的表现。多发生在中老年人身上，治疗及时适当可以有效缓解，如果病症反复发作，则病情顽固。 中医一般是使用温补阳气，振奋心阳的药物进行调理和治疗。常用药物有炙黄芪、炙党参、柏子仁、当归、朱茯神、百合、白芍、桂枝、酸枣仁、炙甘草等等，具体剂量要咨询医生。 2、肝气郁滞会导致头晕目眩、烦闷易怒、敏感多疑、心悸胆怯、口苦咽干、抑郁失眠。要用疏肝解郁的方法进行治疗和调理，常用的药有柴胡、赤白芍、生姜黄、枳实、黄连、半夏、陈皮、茯苓、竹茹、当归、龙齿等等
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