我头晕、乏力，正在使用笨妥英钠片，想知道是否需要调整用药，患者信息：XXX。
就诊科室： 神经内科
根据你的症状和用药情况，癫痫的可能性较高。目前使用的笨妥英钠片是合适的选择，但需要定期监测血药浓度和肝功能。同时，建议你保持规律的作息、避免过度疲劳和压力，遵循医嘱和处方使用药物。
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我叔叔患有30年的癫痫病，目前在服用卡玛西平和拉莫三嗪片，但仍有发作，想了解是否有更有效的药物或用药方案。
就诊科室：神经内科
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医生建议：对于长期服用卡玛西平的癫痫病患者，如果病情控制得当，通常不建议更换药物。然而，如果发作频繁，可以考虑逐步替换为奥卡西平。同时，得理多是一种广泛使用的抗癫痫药物，效果良好。在用药过程中，需要注意逐步替换药物，避免突然停用原有药物。生活中，保持规律的作息和饮食习惯，避免过度疲劳和压力，也对控制癫痫发作有帮助。
田冉
主治医师
河北以岭医院
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患者最近出现血压150/110，伴有头晕十多天，询问是否需要吃药，患者无家族史。
就诊科室：神经内科
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医生建议：根据患者的症状和血压测量结果，初步诊断为高血压。建议进行进一步检查以确定原因。治疗方案包括使用降压药物（如ACEI、ARB、CCB等）和进行生活方式调整，例如控制体重、减少钠盐摄入、增加运动等。同时，需要定期监测血压并遵循医生的治疗建议。
田冉
主治医师
河北以岭医院
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癫痫患者，想更换抗癫痫药奥卡西平片。患者女性32岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：癫痫患者，建议使用奥卡西平片进行抗癫痫治疗，注意生活规律，避免情绪波动，如有其他药物过敏史或副作用，请及时告知医生。
田冉
主治医师
河北以岭医院
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杜氏型肌营养不良是 X 连锁隐性遗传，男孩发病，女性正常或携带基因，所以，患病者家庭要注意优生优育。 首先，确定患者是否杜氏型肌营养不良，目前通过基因检测实现。但是，需要找专业医生咨询，选择合适方法及套餐，用最少的钱解决问题。并找医生咨询分析结论。 其次，结果分析时医生的专业水平很重要，不专业医生不能给出正确的判断及建议，将影响优生优育效果。 第三，确定患者是杜氏型肌营养不良，要做母亲的验证和患者姐妹的验证，如果验证结果没有基因携带，生育下一代相对安全（但也有 10%左右染色体嵌合特殊情况需要注意）。如果母亲或姐妹是基因携带者，则携带异常基因女性生育前需要行产前诊断，尽量避免生育患病男孩。 第四，产前诊断目前主要通过抽取羊水（或绒毛）进行胎儿基因分析，以确定胎儿是否患病男性、正常男性或女性基因携带、正常女性，给出生育及停止妊娠的建议。 第五，基因分析和产前诊断均为专业性极强领域，一定找专业医师咨询，听取建议，切记盲目检测，不仅浪费资金，还有可能影响结果分析和优生优育结果。
田冉
主治医师
河北以岭医院
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文章 肌营养不良患者四季如何合理服食药膳
俗话说“民以食为天”，人们对美食总是情有独钟的，肌营养不良的病友们对饮食更要注重一些。今天我们就给大家带来肌营养不良患者四季药膳食谱，给大家一些参考。肌营养不良症的饮食要注意 8 个字：膳食平衡、防止过胖。 膳食平衡最主要的方法是吃多种类的食物，避免因过度偏食而造成营养不均衡，但是相对来说，像牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、蘑菇等对人体有较大的补益作用，可以适当多吃，一些豆类、粗粮和含较多维生素的水果也应该经常食用。防止过胖，饮食的量要保持适当，不宜吃得过饱。在此基础上如果有条件，可以按季节进行适当的食疗，以下是一些例子，可以参考。 春季如何服食药膳调补 春季以补血养肝之品最宜，可进食以下几种药膳。 猪肝菠菜汤 【原料】猪肝、菠菜各 100g，香油 5g，精盐 3g，味精、花椒水各 2g，清汤 750g。 【制作】将猪肝洗净切成小薄片；菠菜切成 2cm 长的段。锅内加入清汤，煮沸后把猪肝、菠菜倒入，加入精盐、味精、花椒水，待汤再沸时，将猪肝、菠菜捞出放置在汤盆内，撇净汤内浮沫，淋上香油，浇在汤盆内即成。鲜香清淡，肝嫩菜绿，营养丰富。 【功效】补肝养血，补虚，适用于肌营养不良血虚患者。 强身增力汤 【原料】牛里脊肉 100g，胡萝卜 5g，苹果 1 个，鸡蛋 2 个，鸡汤 250g，盐、味精、胡椒粉、绍酒、湿淀粉各适量。 【制作】将牛肉、胡萝卜、苹果洗净，切成薄片。牛肉片加少许盐、湿淀粉上浆。炒锅内放入鸡汤烧沸，先放入胡萝卜片、胡椒粉烧开，再抖散放入牛肉片，随即放入苹果片，味精、盐、蛋黄液，待再沸时即可起锅。操作要领：胡萝卜、苹果要去皮。牛肉下锅时火要旺，否则容易脱浆，肉质变老。 【功效】本品具有强身增力，恢复体力，增长肌肉的功效。适用于大多数肌营养不良患者服用。 夏季如何进食药膳调补 夏季以健脾祛湿，清火之品为宜，可进食以下药膳。 萝卜甘蔗马蹄汤 【原料】甘蔗 750g，马蹄、胡萝卜各 500g，调味料：冰糖适量。 【制作】将甘蔗切成 10cm 一段，再从中间切成 4 块（对切再对切）。将马蹄洗净，直接拍碎。将胡萝卜洗净、去皮，切成片状。接着将所有材料放入锅中，加水煮 1 小时，最后加入适量冰糖即可。甘蔗以刀背排开，这样可增加汤的甘甜度，甘蔗去皮或不去皆可。 【功效】活络气血，清热降火。甘蔗含有铁质，多喝此汤可以补充肌营养不良患者体内的铁质，有利于增强体质。 酸梅排骨 【原料】猪排骨 200g，酸梅 3 个，蒜蓉 5g，精盐、味精、白糖、绍酒、湿淀粉、胡椒粉、辣椒末、芝麻油适量。 【制作】排骨切成小块，洗干净，沥净水分，放在碗内，加入精盐、味精、白糖、酸梅（用手抓烂），蒜蓉、辣椒末拌匀，然后加入干淀粉拌匀，最后加绍酒略拌，即可平铺在碟上，放进蒸锅内蒸 8 分钟至熟，加入葱段略烧即可。排骨在碟上必须铺平，不可堆起。 【功效】酸梅具有敛肺止咳、生津止渴、涩肠止泻、开胃消滞的功效，不思饮食者尤以适宜，猪排骨具有滋阴润燥、益精补血的功效。适用于肌营养不良患者气血不足，阴虚纳差者。胃酸分泌过多者不宜食用。 秋季如何进食药膳调补 秋季以补肺滋阴为宜，可进食以下药膳。 滋阴银耳羹 【原料】沙参 6g，山药 250g，玉竹、白木耳（干品）、麦冬各 15g，红豆 30g，适量冰糖。 【制作】先将山药洗净，切块，白木耳泡软。将沙参、玉竹和麦冬放入药袋中，加适量水熬煮约 1 小时，汤汁备用。将红豆放入锅内，加水浸泡 1 小时，开大火煮沸，转为小火，煮 10 分钟后，熄火焖约 1 小时。药汤开大火，加入红豆、山药、白木耳，煮沸后煮沸后转为小火，熄火后焖约 30 分钟。 【功效】滋阴清热，益气养血。适用于肌营养不良患者心、肺功能减退伴有气阴两虚者。 清蒸鲈鱼 【原料】鲈鱼 1 条，姜 3~4 片，调味料为盐及米酒各少许。 【制作】鲈鱼去除内脏、洗净，用盐水及米酒抹匀，腌几分钟。姜带皮洗净，切片或切成丝，铺于鱼上，放入电饭锅蒸即可。蒸熟后可淋入少许蒸鱼豉油，放入葱丝或青红椒丝。 【功效】健脾润肺，利湿。适用于肌营养不良肺、脾虚弱者。 冬季如何进食药膳调补 冬季以补肾壮腰为宜，进食以下药膳。 当归生姜羊肉汤 【原料】生姜、当归各 20g，羊肉 100g。 【制作】羊肉先用水焯一下，将生姜切片，当归用纱布包裹后一起与羊肉炖。 【功效】有温补作用，尤其温肾。绝大多数患者都是阳虚体质，冬季进补，比较适合肌营养不良患者食用。 猪肾粥 【原料】猪肾、粳米各 100g。 【制作】将粳米淘洗干净备用。将猪肾剖开，挖去白色筋膜和臊腺，清洗干净，放入锅内，加入清水，煮沸成汤。将粳米倒入猪肾汤内，先用武火煮沸，再用文火煎熬 20~30 分钟，以米熟为度。也可酌加少量食盐、味精、生姜等调味品。供早晚餐食用。 【功效】补肾益气，涩精止遗。适合于肌营养不良肾气虚弱，腰膝酸软者。
田冉
主治医师
河北以岭医院
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文章 肌营养不良瘫痪了可以再站起来
杜氏型肌营养不良症（duchenne muscular dystrophy， DMD）是一种 X-连锁隐性遗传病，通常男性患病，主要表现为四肢近端和骨盆带、肩胛带肌肉无力和萎缩，下肢重于上肢，疾病晚期常出现下肢甚至四肢瘫痪。警察梦男孩邹骏億就是这种病。 我们在临床治疗中发现造成 DMD 瘫痪的主要原因有二，一是下肢力量下降，肌肉萎缩，不足以支持行走；二是严重的关节肌腱的挛缩变形，尤其是膝关节和踝关节的挛缩变形，影响了下肢的行走功能，甚至成为部分患者瘫痪的直接原因。所以，瘫痪 DMD 患者的治疗，主要关注两项内容，一是肢体肌肉力量的增加，二是关节功能的正常。 河北以岭医院肌萎缩专科在临床治疗过程中，从奇经论治本病，可较好改善患者肢体肌肉的力量，使患者行走平稳，速度加快。瘫痪的患者，同样也可以增加肌肉力量。但是，有些患者肌肉力量的增加却仍不能独立站立行走，原因是关节肌腱的挛缩变形，而此变化单纯药物治疗难以迅速纠正。所以，我们在治疗体系中引入系统规范的康复训练以辅助治疗，并收到了较好效果。通过康复训练，患者关节变形改善，肌腱挛缩减轻，关节功能得到恢复。 当然，瘫痪患者能再次站立起来，不是一件容易的事，但经过努力，应用中药改善四肢力量，经康复训练改善关节功能，使挛缩变形的肌肉肌腱得到恢复，并经过系统的站立、平衡、移步、行走训练，一部分患者确可以重新站立行走，也是难能可贵的，是我们中医药治疗的优势所在。 瘫痪了的警察梦男孩邹骏億就是经过这些治疗重新站立行走的，希望家长们不要因为孩子瘫痪了就放弃治疗，给孩子一个站起来的机会。
田冉
主治医师
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