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郭山伟
主治医师妇科
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京东互联网医院
专业擅长：妇科炎症，妇科肿瘤，宫颈疾病，产前筛查，孕期保健等妇产科专业知识
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好评率100%
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
宫颈 淡褐色小组织一堆 总体积0.5-0.5-0.3
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患者
图文问诊
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郭山伟医生
你好，很高兴为你解答问题
患者
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郭山伟医生
请您详细说一下您的问题，谢谢！！
患者
这是我检查出来的单子 您看看
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郭山伟医生
这是活检病理
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郭山伟医生
提示宫颈高级别病变
患者
对
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患者
癌前病变嘛？
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郭山伟医生
HPV都有哪几个类型感染啊
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郭山伟医生
嗯嗯，有病变了
患者
HPv16阳性
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患者
别的没有了
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郭山伟医生
嗯嗯，16型是高危类型中破坏力最强的一种类型
患者
我现在这个还没到癌呢呗
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患者
是需要手术嘛 这个好治愈嘛
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郭山伟医生
目前已经出现宫颈高级别上皮内病变了，现在治疗的方式有以下两种，第一，做LEEP刀，创伤小，恢复快，不用去手术室，一般的病灶能够完整切除。第二，冷刀锥切得去手术室打**，创伤大，出血多，恢复慢
患者
哪个效果好一些
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患者
还**彻底去除病灶嘛 做完手术还会发生这样的病灶嘛
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郭山伟医生
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郭山伟医生
这是这两个手术方式的大体区别
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郭山伟医生
通过利普刀切除的话，一般能够把病变的宫颈部分完整切除，但是宫颈恢复以后得抗HPV治疗，如果不处理HPV的话，有可能过一段时间又出现宫颈病变
患者
最后那个图没*看懂
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患者
利普刀切除 就是您说的第一种呗
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患者
这个hpv治疗 会转阴嘛 能治好嘛
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郭山伟医生
他这个图的意思就是说一个需要住院治疗，一个不需要住院，一个需要打麻醉，另一个不需要打麻醉，一个手术时间长，一个时间短，一个出血多，一个出血少，一个切除的组织面积比较大，深度比较深，创伤大，一个相对来说创伤小
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郭山伟医生
有刀片切的那个是冷到，另外一个是LEEP
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郭山伟医生
HPV转阴得需要药物治疗，治疗以后，现在有很多好的药物转阴率还是比较高的，再就是得加强平时的体能锻炼，提高抵抗力
患者
就是说这两种手术方案都可以有效的治疗这个病变 但是我想知道哪个效果更好 是创伤面小的效果好 还是创伤面大的效果好
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郭山伟医生
开始治疗的话，当然还是选创伤比较小的LEEP，不建议直接做冷刀
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郭山伟医生
因为利普刀能够满足大部分病号的治疗效果
患者
冷刀就是创伤面大的那一种呗
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郭山伟医生
再就是你这个病理宫颈管那个部位也有不典型增生啊！不知道当时取材的深度是多少，还得问当时的就诊大夫，如果颈管这个部位比较深，有可能得做冷刀
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郭山伟医生
嗯嗯，冷刀就是创面比较大
患者
就是我还是得找给我做检查的大夫来看这个结果是吗
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郭山伟医生
嗯嗯，问问她当时具体的情况，结合病理制定具体治疗方案吧
患者
好治疗吗
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郭山伟医生
吉林大学第一医院肯定是没有问题
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郭山伟医生
单纯就目前这个手术来说，并不是很复杂，主要是后续的一些治疗
患者
这个只要做了手术 病灶就会没的 然后治疗hpv 控制住 就可以达到不复发是吧
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郭山伟医生
必须得抗HPV感染治疗了
患者
嗷嗷好的我知道了 这个如果需要**手术这个手术费用大概得需要多少
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郭山伟医生
做完手术以后还得送病理，到时候看看切缘有没有受累？如果说病理没有问题的话，这个手术刀到此就可以了，然后抗HPV治疗，如果HPV持续存在的话，还是有复发的几率的
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郭山伟医生
手术费的话，利普刀在我们医院可能得3千吧！冷刀可能得八九千
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郭山伟医生
当然，不同的地区，不同的医院，收费是不一样的
患者
做完手术 以后还得回来做病理 看看旁边位置被 如果累积到旁边位置 还是得继续手术
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患者
是这意思吧
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郭山伟医生
是的
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郭山伟医生
绝大多数的患者通过这个治疗以后，病理是没有问题的
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郭山伟医生
你也不用那么担心，但是现在必须得治疗了
患者
hpv 这个病毒 好治疗吗 好转阴嘛
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郭山伟医生
你现在月经什么情况，干净第几天了
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郭山伟医生
传统的治疗是使用***转阴率，可能也就是50%左右，现在有好多高级的抗HPV的药物，转阴率可能到百分之七八十吧
患者
月经昨天才彻底干净 然后昨天做的活检
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郭山伟医生
嗯嗯
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郭山伟医生
过两天再去你们那医院找当时就诊的大夫看看吧
患者
吉林大学这个医院是有高级的抗hpv这个药物嘛
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郭山伟医生
得问问他们
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郭山伟医生
应该有啊
患者
我怎么问啊
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患者
就是问问有没有高级得******啊
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郭山伟医生
传统的就是***，你问问他除了***，还有更好的药物吗？
患者
好的
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郭山伟医生
而且抗HPV治疗得在手术恢复以后
患者
手术恢复以后大概多久啊
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郭山伟医生
一个月左右吧
患者
嗷嗷好的 这不算是一个什么大手术吧
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郭山伟医生
不是
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郭山伟医生
你也不用那么担心，积极治疗就是了
患者
给我检查的这个大夫 下周才有号 我这样等着她 会不会当误病情啊
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郭山伟医生
不会，就是再等上一个月，两个月治疗也没有问题
患者
还有就是 是不是找哪个大夫 哪个大夫给做手术啊
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郭山伟医生
发展没有那么快
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郭山伟医生
应该是在门诊上，哪个大夫给看的就是哪个大夫给做手术吧？我们这是这样
患者
我当时就合计宫颈癌排查下 我就挂了一个普通号 没挂专家号 到时候手术的话 我这个专**普通 是一样的嘛
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患者
就是手术上
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郭山伟医生
到时候去你们当地医院再问问吧，先咨询一下，你就诊的这个大夫，然后问问他，听他安排吧
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郭山伟医生
先问问她当时查的具体情况，如果需要手术的话，可以挂个专家号
患者
如果需要做那个**手术我在挂个专家号 在做 如果不需要麻烦手术 就是像你说的 创伤面小的这种 就可以直接在我检查的那个大夫那做了是吧
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郭山伟医生
可以
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郭山伟医生
如果年资很低的大夫，他没有资质做这个手术啊，他肯定也会给你找他的上级大夫给你做
患者
嗷嗷明白了
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郭山伟医生
嗯嗯
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郭山伟医生
有啥不明白的，你再问我，我有空就给你回复
患者
好的 我想问问 我现在需要忌口啥的 注意什么嘛
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郭山伟医生
不用
患者
我会抽烟 这个现在还能抽了不影响什么不
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患者
刺激辛辣的
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患者
能吃吗
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郭山伟医生
抽烟一般没啥影响，但是吸烟会引起很多问题，特别是女性
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郭山伟医生
辛辣刺激可以忌忌口
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郭山伟医生
女性最好是别吸烟
患者
好的谢谢医生我知道了
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患者
对了 那个给我检查的医生号下周才有 如果我明天挂一个别的号 拿着这些检查单子 还需要再进一步检查吗
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患者
我家不是**的所以要在这等上好几天不*可能
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患者
想明天就确定治疗方案
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患者
这个不是给我检查的大夫 看结果 制定手术方案会有什么影响吗
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郭山伟医生
还是等等你的主治大夫吧
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郭山伟医生
当时活检是这个门诊大夫给你做的吗？
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郭山伟医生
如果不是也可以找找给你做活检的大夫问问，因为我们医院做活检是有专门的大夫给做
患者
我当时挂的不是她的号 然后让我去她那做的活检
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患者
让我去她那做的检查 然后这个大夫看不*好给我做的活检
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患者
之前挂的是这个给我做检查大夫得号 开的宫颈癌排查 然后查出来hpv阳性 后来我就回家了 然后再回来我又从新挂的号查的
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患者
但是这个大夫也是门诊大夫
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患者
然后又去这个大夫这查的这些活检 就是从一开始就是这个大夫 我中间挂了一次别的号看结果 然后又碰到这个大夫了
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患者
还有我想问问 我这个hpv阳性 我这个大概得感染了多久了 才导致现在的病变的
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患者
您在吗
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郭山伟医生
HPV感染的时间不好说
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郭山伟医生
你就咨询一下给你做活检的那个大夫也行啊
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郭山伟医生
看看宫颈管的深度
患者
做活检的大夫看宫颈管深度 能知道感染多久嘛
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患者
我明天先去看看 那个大夫在不在啊 如果不在 有别的号 我就挂个别的号 不行再从看一下宫颈管深度 是不也可以的啊
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郭山伟医生
不知道，不用纠结感染多长时间了
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郭山伟医生
你先去看看吧
患者
嗯好的
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患者
但是我做活检的 时候出血了 现在还有血呢
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郭山伟医生
有血可能做不了这个手术
患者
* 我知道啦
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患者
您好我想问下 如果我hpv是阳性 需要查一下我老公的嘛
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患者
您在吗
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患者
还在吗
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郭山伟医生
你好，可以让你对象去皮肤科查一下
患者
也得查是吧
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患者
但是我们每次同房都有 安全措施
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郭山伟医生
还是查查放心
患者
好的知道了
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患者
我想问您下 宫颈癌 是做化疗好一些还是放疗好一些
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郭山伟医生
放疗好一些
患者
这两个有啥区别吗 治疗效果怎么样啊
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