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李鹏
主任医师消化内科
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京东互联网医院
专业擅长：肝炎，乙肝，幽门螺杆菌，肝功能异常，肝硬化，胃肠炎，脂肪肝，胃溃疡，消化不良，腹泻便秘，胃肠息肉
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接诊量3546
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
乙肝大三阳，2017年肝功异常开始吃恩替卡韦，2018年8月停恩替卡韦，*******月肝功异常又服上了恩替卡韦，2021年之前病毒指数一直在200左右，2021年3月至5月接种两针新冠疫苗后，2021年7月检查病毒指数10的5次方，肝功正常。2021年1*********************
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患者
图文问诊
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患者
乙肝大三阳，2017年肝功异常开始吃恩替卡韦，2018年8月停恩替卡韦，*******月肝功异常又服上了恩替卡韦，2021年之前病毒指数一直在200左右，2021年3月至5月接种两针新冠疫苗后，2021年7月检查病毒指数10的5次方，肝功正常。*******月检查病毒指数10的5次方，肝功开始异常，当地医生建议我加用****，我怕副作用大不敢吃两种药，直到2022年3月肝功检查谷丙96,谷草60，病毒指数10的6次方。我认为恩替卡韦服用无效了，就停用了恩替卡韦。2022年7月肝功检查谷丙207，谷草133，病毒指数10的8次方。现在我食欲不算好，肝区隐痛，晚上失眠入睡困难。我体重从40公斤下降到34.5公斤，纯素食半年，也会变瘦？我这种情况还可以用*药治疗吗？还是继续服用抗病毒药？如果服上抗病毒药效果又不佳怎么办？医生救命[抱拳]
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患者
不好意思，有两个时间输入有误
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李鹏医生
你好，感谢信任根据你的情况描述和检查结果，目前看确实考虑之前抗病毒治疗不规律用药，导致病毒耐药，目前只用*药肯定不能有效控制病情，建议可以考虑应用富马酸丙酚替诺福韦，观察一个月看病毒DNA变化情况决定下一步方案
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李鹏医生
开始抗病毒的1-2个月，建议配合******，例如天晴甘平胶囊，*****，辅助抗病毒药物治疗
患者
您是说服用***吗？
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李鹏医生
是的，因为TAF的不良反应比TDF小
患者
我早上空腹体重是34.5公斤，服用***至少要35公斤？我可以服用吗
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李鹏医生
您体重这么低？不过可以用
患者
嗯，瘦了好多，taf要随餐服用是吧？那先买1盒还是2盒试下疗效？
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患者
**抗炎药物哪里买？平台有买？
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李鹏医生
嗯，注意休息，避免劳累，TAF至少两盒吧，***物我也帮你开处方
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李鹏医生
处方详情
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李鹏医生
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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李鹏医生
***物开了一个月，TAF两个月
患者
好的，谢谢！以后还可这里咨询吗？
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李鹏医生
可以没问题
患者
taf和tdf药效有不一样吗？
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李鹏医生
成分类似，所以效果基本类似
患者
taf和tdf哪个更不易耐药呢？taf只是副作用更小点是吧
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李鹏医生
耐药率也相似，因为药物基本的化学结构类似
患者
所有抗病毒**耐药了是不是就没救了？走上抗病毒之路我很怕，也很迷茫，要是先用*药治疗就好了。
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李鹏医生
几乎不会，目前看基本不会有对所有抗病毒药物都耐药的患者，你的问题就是抗病毒治疗疗程不规范，停药*早
患者
您好！药已经收到！请问如何服用？按照说明书吗？
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李鹏医生
TAF每日一次，每次一粒，天晴甘平，每日三次，每次三粒
患者
***要随餐服用是吧
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李鹏医生
是的，最好
患者
好的，谢谢！
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李鹏医生
不客气
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