专业擅长：擅长:从事医学影像诊断专业10余年，阅片经验丰富。擅长常见病、多发病的诊断，随诊复查指导，不同系统的影像检查方法的推荐。(1.头颈、肺腹部、盆腔、骨关节等部位常见病多发病X线、CT、MRI(磁共振)等影像诊断，报告解读，就医指导。2.肺癌早期诊断及随诊复查指导、胃肠道常见肿瘤影像学分期，多学科合作和随诊就医指导。3.骨关节常见损伤性疾病的早期诊断和随诊就医指导。(注意:不看B超))
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患者
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患者：
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主诉：
肺部问题,医生，您好，我的左肺门稍增大ct报告让三年前就写了，今年我的报告上也没有写左肺门稍增大，我给呼吸科医生看，他说稍增大2㎜，然后我又问了放射科医生他说我心脏大，血管也大，是血管问题，因为是县里面的医生，我想请网上专家帮我看看，谢谢您
患者
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范茜茜医生
我看看再回复您哈
范茜茜医生
看了你两次的肺部CT的图像，肺门影饱满或者稍大，个人同意当地医生的看法，大概率是肺门血管增粗的原因。
范茜茜医生
CT没有心理门控评价心脏的大小在程度不重的时候不*准确的。测量了一下你最近的这一次的升主动脉宽**肺动脉干的宽度，是轻度增宽。
范茜茜医生
根据你的年龄和目前的肺CT来看的话肺部没有什么值得担心的东西。心脏的情况的话建议做一个心脏b超**行准确的评价，心脏b超能比较准确的测量血管，心脏的各个腔的长**宽度，而且能观察这个心脏的运**况和瓣膜有没有反流，对现在的情况来说的话，这个是比较合适的检查。
患者
患者
范茜茜医生
增强CT也是可以的，它能分辨增大的肺门是血管导致的。但是对评价心脏的情况作用有限。
范茜茜医生
看的是最近的两次，2021和2022年的。
患者
范茜茜医生
肺门的构成主要是气管和血管，这个血管不是升主动脉和肺动脉干，是分支肺动脉和肺静脉。就你这几年的检查来看的话，肺门影稍大，一直没有明显的变化，不优先考虑是占位的原因导致的，需要考虑是肺门的血管(肺门的静和动脉分支增粗)导致的。
范茜茜医生
肺动脉，肺静脉跟心脏有密切的联系，如果既往没有查过心脏B超，那这个岁数有必要做一个了解看看心房心室有没有增大，有没有肺动脉高压和瓣膜反流这些情况。
范茜茜医生
不是当地医生的建议不合适，在于这个检查的目的是不一样的，做肺部增强一个排查肺门有没有占位，做心脏B超是了解是不是循环系统有问题。
范茜茜医生
这个需要你综合患者的病史和既往有的检查来考虑做什么检查。心脏B超不需要造影剂，肺部增强要打造影剂，需要肾功能的检查结果和没有特别的过敏史。
患者
范茜茜医生
2020年的图像变化不大，其实最**的就是2022的图像这个反应现在的情况，患者主动脉和冠脉有粥样硬化，看看她平时有没有胸闷心里不舒服的症状，有没有高血压，有的话最好看看心内科医生。肺部增强可以更清晰的检查纵隔里的血管，气管和淋巴结情况，可以放到心脏B超做完之后如果没有发现大问题再考虑也可以。
患者
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患者
患者
范茜茜医生
根据个人的经验大概率不像，实在不放心做肺部增强。
范茜茜医生
2020年这个b超的肺动脉干17mm，这个数据需要质疑。
范茜茜医生
2022年肺部CT数据图片有，你可以问问当地医生。
范茜茜医生
范茜茜医生
肺动脉的
范茜茜医生
范茜茜医生
主动脉的
范茜茜医生
这个可以问问当地放射科医生，他们工作站上测的比这个更准确。
患者
范茜茜医生
这个问题前面回答过，ct评价不准确，看着比正常要大，但是测量存在限制，(这个检查不针对心脏，纵隔窗又是厚层的，心脏还有搏动伪影)这些都是专业问题，所以建议做心脏b超，B超的测量更准确。
患者
范茜茜医生
20-22年的报告只提出了右侧肺门稍大，图像看到的左侧肺门不能说大只能说饱满一点，两侧肺门的形态改变都应该是血管增粗引起的。
范茜茜医生
图像上没有本质的改变。如果纠结的问题还是肿瘤，那么现阶段没有明确的影像证据来明确，实在放心不下就做增强。
患者
范茜茜医生
不客气，希望能帮助到你。
患者
患者
患者
患者
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