专业擅长:对糖尿病的诊治,体重管理,高脂血症,高血压的诊治
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
糖尿病,以前在吃二甲双胍,听说达格列净更好可以保护心血管,本人需要服****和他汀。颈部有软斑块。可以换为达格列净吗
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患者
图文问诊
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患者
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患者
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患者
在不在啊
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李晓明医生
你好
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李晓明医生
这个血糖是空腹血糖吧?
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李晓明医生
控制不好哦
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李晓明医生
目前的降糖方案是什么
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李晓明医生
餐后血糖多少
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李晓明医生
多高多重
患者
空腹血糖,餐后现在大概是7.5,1.7米,59公斤,有肚子
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患者
测这个空腹血糖时还没有吃二甲双胍
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患者
现在吃二甲双胍,血脂方面是吃瑞舒伐他汀和血脂康,血压是吃硝苯地平控释片,血压控制在75|106
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患者
另外有乙肝历史,有脂肪肝,吃恩替卡韦已五年,现在因为吃各种药比较多,买了***已吃半个月
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患者
沙库巴曲缬沙坦和达格列净都可以保护心血管,我是否换药
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李晓明医生
个人认为,血糖控制可以就不要换药
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李晓明医生
换达格列净不一定就会把血糖控制好
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李晓明医生
二甲双胍也有很多功效的
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李晓明医生
是治疗糖尿病的一线用药
患者
我最担心是颈部有斑块,前段时间没有吃他汀,眼睛重影
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李晓明医生
指南建议,就是说有糖尿病的患者,无禁忌症的话,优先建议使用二甲双胍的,
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李晓明医生
达格列净是二线用药
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李晓明医生
就是说二甲双胍控制不好的话,再考虑用达格列净
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李晓明医生
吃了他汀就没有重影?
患者
我以后就定点找你看病吧!可以直接付费给您
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李晓明医生
为什么啊?
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李晓明医生
我不是那么有时间哦
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李晓明医生
有的时候可能需要等很久哦
患者
现在吃了他汀和血脂康以后,还因为戒酒了。感觉没有重影了
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李晓明医生
费用是次要的,你有问题跟我留言,你不付费,我看见了也会回复你的
患者
没有关系的,我加你微信就可以,我不喜欢去医院。另外湘潭中心医院也很好,以前我经常去
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李晓明医生
平台是不可以加微信这一些哦
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李晓明医生
你就在这里留言哦,我尽我所能回答你哦
患者
在这里联系比较麻烦
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李晓明医生
哦,这个他汀和血脂康一起吃,是医生建议还是自己吃的哦
患者
是我自己吃的,经常看心血管文章
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李晓明医生
不建议吃那么多
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李晓明医生
你的肝功能怎么样?
患者
好的,吃完这些血脂康就停了
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患者
另外
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患者
我现在血压控制的可以,需要把硝苯地平控释片换为沙库巴曲吗
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李晓明医生
你现在还年轻
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李晓明医生
那个沙库巴曲是针对血压控制不好的,心脏功能差的患者
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李晓明医生
老人家用的多
患者
我的肝功能还正常,因为吃了五年的恩替卡韦,现在加吃***治疗脂肪肝可以吗?
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李晓明医生
药不是说那个好就要吃那个,是那个适合自己就吃那个
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李晓明医生
我个人建议,脂肪肝是因为你血糖没有控制而间接导致
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李晓明医生
建议你积极控制饮食,适当运动,不是那么严重的脂肪肝,有的人可能会自己好
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李晓明医生
不过你的乙肝也是会有一点影响
患者
哦,那我现在血糖只用二甲双胍缓释片,需要每天吃二片吗?
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李晓明医生
你现在乙肝dna是复制多少?
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李晓明医生
你目前的降糖方案是什么
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李晓明医生
目前空腹血糖多少
患者
前年测了,基本上为零了,今年准备再测
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李晓明医生
餐后2小时血糖多少
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李晓明医生
哦,那乙肝就基本控制了
患者
我前段时间测过一次餐后血糖大概是7.2
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患者
吃了二甲双胍缓释片的情况下
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李晓明医生
是吃的现在这个降糖方案
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李晓明医生
空腹多少哦
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李晓明医生
注意不要低血糖了哦
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李晓明医生
要不你测几天空腹以及餐后血糖,记录好,拍照给我看看
患者
对,我只吃了二甲双胍,空腹没有测过了,11点那数据是去年底的
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李晓明医生
根据你的血糖情况,再决定是否调整降糖药物
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李晓明医生
餐后这个血糖很好了,但是注意不要低血糖了哦
患者
好的,我没有买测血糖的,怕痛。要过段时间去体检,再发给您
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李晓明医生
低血糖也是对身体有损害
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李晓明医生
买一个血糖仪,把测血糖的那个针调小一点,就不那么痛了
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李晓明医生
可以的,你随时可以跟我留言,我看到了一定会回复
患者
好的。非常感谢您
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李晓明医生
不客气,希望我的建议能帮到你
患者
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患者
下次找您,非常感谢!
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李晓明医生
谢谢你对我的信任和高度评价