专业擅长:乙肝,脂肪肝,腹泻,胃炎,幽门螺旋杆菌
more
好评率99%
接诊量179
平均等待分钟
icon
执业证书:1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
女,51岁,发现乙肝至今24年,未抗病毒治疗。DNA多年3次方,现想开始抗病毒。请问国产进口哪个好?***是最优选吗?
avatar
患者
图文问诊
avatar
患者
51岁女,高158cm,重53Kg。24岁时体检有乙肝抗体,但2年后年发现小三阳,至今24年,未抗病毒治疗。 一,目前症状: 常感乏力疲倦;肤黄,晨尿偏黄,偶有泡沫但尿常规正常。胃口好,爱吃肉,大便正常。无口干口苦。 二,家族史:父亲孤儿,小*阳未治疗未发作,70岁肺癌去世;母亲77岁健在乙肝阴性,母亲家族无病史。兄弟姐妹**小三阳。 三,病史: 1.多年主要检查结果见附件(正常结果未列入记录)。 2.伴有失眠24年,失眠严重(常彻***)近9年。(曾服用曲唑酮七八年治疗失眠,间接胆红素超标,停药后下降,近期升高。) 3.肾结石肾囊肿,甲状腺囊肿和结节钙化3期。均定期复查未用药。
avatar
患者
四,问题: 1.应开始用抗病毒药吗?用药前查肾功能,具体指哪些指标? 2.用何药?TAF进口国产哪个更好?**?***是疗效最优选吗?用药多久需复查?查何项目? 3.如暂不用抗病毒治疗,需要做肝穿刺判断吗? 4.除抗病毒是否还需用其他***? 5.担心吃***加重肝负担,经常不敢吃,但又通宵达旦失眠。这种情况下,吃还是不吃***对肝更有利? 应用何***对肝损害小?
avatar
avatar
梁韬医生
【是否抗病毒治疗】是否抗病毒治疗,主要看,肝功能(转氨酶),乙肝DNA,肝脏彩超,家族史(家里直系亲属因乙肝引起的肝硬化,肝癌),年龄,生育情况(近期有没备孕或者怀孕打算)。一般来说,1.如果转氨酶反复异常。2.已经生育,乙肝DNA>500,年龄接近30岁,3.肝脏彩超异常,可以考虑抗病毒治疗。
avatar
梁韬医生
根据最新的共识
avatar
梁韬医生
建议抗病毒
avatar
梁韬医生
直接抗就可以了
avatar
梁韬医生
不需要肝穿刺
avatar
梁韬医生
单抗病毒就好了
avatar
梁韬医生
不需要其他***
avatar
梁韬医生
失眠和抗病毒和乙肝
avatar
梁韬医生
之间,没有互相影响
avatar
梁韬医生
可以考虑国产TAF
患者
国产什么**?***是最优吗?进口原研药比国产仿制的更好吗?
avatar
avatar
梁韬医生
效果都一样的
avatar
梁韬医生
最后,效果好不好,还不是看DNA控制
avatar
梁韬医生
你后面要复查DNA
avatar
梁韬医生
处方详情
avatar
梁韬医生
avatar
梁韬医生
当然,现在医院也有集采药
avatar
梁韬医生
更便宜
患者
可以开3盒吗
avatar
患者
请推荐**
avatar
avatar
梁韬医生
就是上面开的那种哈
avatar
梁韬医生
我看哈,还能改么
avatar
梁韬医生
没法改了
avatar
梁韬医生
avatar
梁韬医生
avatar
梁韬医生
avatar
梁韬医生
患者
非常感谢!我先关注了您的公众号学习了,想买京东大药房的***,才找到这里来 如果进口原研药更好,我想请您开***
avatar
avatar
梁韬医生
好的,我再研究一下
avatar
梁韬医生
看能改么
avatar
梁韬医生
不清楚在哪里改
avatar
梁韬医生
也可以直接在京东买
avatar
梁韬医生
avatar
梁韬医生
avatar
梁韬医生
***,*哟
患者
是很*,但救命药,首选最安全最好的疗效,所以**请教您确认
avatar
avatar
梁韬医生
不一定买最*的
avatar
梁韬医生
你病毒量又不是特别高
avatar
梁韬医生
买最合适的就好了
患者
医生,请您帮我开具处方或用药建议。
avatar
患者
发错了
avatar
患者
抱歉
avatar
患者
***京东药房有更便宜的,可以请您开吗?或者先用国产,如果效果不好,再换进口? 另,用药多久需复查?查什么项目?我想下次带着检查结果向您问诊
avatar
avatar
梁韬医生
我不是开了么
avatar
梁韬医生
上面
avatar
梁韬医生
我觉得可以用国产
avatar
梁韬医生
avatar
梁韬医生
复查这些项目
患者
收到谢谢!
avatar
avatar
梁韬医生
客气了
avatar
梁韬医生
有什么也可以多个渠道找我
患者
*医您好,如用国产效果不好可以再换为进口吗? 可换的话我听您的建议,先用国产。 麻烦您重新开国产中最安全有效的**,不考虑价格。1盒。 打扰了,谢谢! 另,您的科普真的很好,简明扼要,通俗易懂,很受益!已经关注并转身边有需要的人,再次感谢!!!
avatar