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郑胄三
主治医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：恶性肿瘤化疗，靶向及免疫治疗
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好评率99%
接诊量1277
平均等待7小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好！老人做手术已经50多天了，正在恢复中。现在身体消瘦，70斤左右，但是精神挺好。体力不够，一天里需要睡觉三，四次。切除比较顺利，切口也未发现转移。请问，下一步怎么治疗最好。
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患者
图文问诊
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患者
基因检测报告已经出来了，需要的话，我给截图发过来。
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郑胄三医生
要做辅助化疗
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郑胄三医生
加强营养支持
患者
不做化疗行不行呢？我听说化疗对身体正常细胞都有影响，怕吃不消。
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患者
您好！下班了没？
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郑胄三医生
如果身体确实吃不消那就观察
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郑胄三医生
把基因检测报告完整发给我
患者
那个是pdf格式的，这个里面好像发不了，我只能一张一张截图
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患者
稍等一下，我截图
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患者
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患者
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患者
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患者
您好！郑主任
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患者
这是全部的报告
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患者
麻烦您给详细分析分析
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郑胄三医生
如果无法耐受化疗，可以考虑****抗免疫治疗
患者
是否必须用化疗呢？
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患者
单纯免疫药物能用多大效果呢
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患者
您好！还在忙吗？
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郑胄三医生
目前胆管细胞癌术后标准仍是辅助化疗，辅助化疗对于切缘阳性，淋巴结阳性的病人或者更明显，对于切缘阴性，淋巴结阴性的病人获益并不显著，所以对于身体状况很差的病人，可以观察或者选择单药卡培他滨或者替吉奥口服
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郑胄三医生
免疫治疗只是探索性治疗
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郑胄三医生
对于无法耐受化疗的病人可以尝试
患者
卡培他滨好像基因检测报告里面不建议用
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患者
是不是没有靶点，靶向药也没有？
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郑胄三医生
基因检测只是参考
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郑胄三医生
辅助靶向治疗证据不足
患者
针对我妈的情况，最好的治疗方案是不是化疗加免疫药？
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患者
她现在吃饭挺香的，不能干重活，轻活能稍微做点。不知道用上化疗药多久会出现副作用？其实前两周用了一周的替吉奥了，后来用完就停了。
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郑胄三医生
化疗加免疫没有*多证据
患者
不是说化疗会破坏免疫能力吗？加免疫是不是能补偿免疫力。
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