专业擅长：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、血色病、卟啉病及各种贫血、血细胞减少性疾病，白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
骨髓抑制严重,您好，*教授，请问这是什么病？
患者
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陈苗医生
您好
患者
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患者
患者
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患者
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陈苗医生
您介绍一下病情
患者
患者
患者
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陈苗医生
有化疗病历吗
陈苗医生
我看一下化疗方案和剂量
陈苗医生
海曲泊帕和艾曲泊帕的具体剂量？
患者
患者
患者
陈苗医生
家族中有其他人得血液病的吗
陈苗医生
鼻咽癌算治好了吗？
患者
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陈苗医生
今天*晚了，明天早晨回复您
患者
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患者
患者
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陈苗医生
您好，抱歉上午出门诊未能及时回复
陈苗医生
咨询建议： 1.鼻咽癌放化疗已经结束9个月，目前仍持续全血细胞减少，这种情况不再是化疗药物直接导致的骨髓抑制，因为骨髓抑制一般不超过一个月，3个月以上没有恢复就不是骨髓抑制了。 2.骨髓涂片和活检增生活跃，巨核细胞减少，成熟障碍。未明确病因，建议做的检查：抽血查*******，*******,抗核抗体等自身抗体、抗磷脂抗体，查骨髓染色体、MDS相关基因突变二代测序。 3.目前全血细胞减少考虑免疫相关血细胞减少，治疗建议：艾曲泊帕 加量为每日75mg 空腹服药，加用环孢素 100mg 一日两次间隔12小时空腹服药，达那唑 0.2g 一日三次，给予口服护肝药物。2周后复查血常规、**功能、环孢素药物谷浓度，调整药物剂量。如血小板仍低于20，艾曲泊帕加量为每日100mg，如**功能异常，停用环孢素和达那唑，环孢素谷浓度目标200ng/ml，如低于目标值环孢素需要剂量。 4.海曲泊帕和艾曲泊帕疗效与药物剂量相关，之前用的时间虽然长，但药物剂量偏小，影响疗效。 5.鼻咽癌方面需要密切随访。
患者
患者
陈苗医生
您好，目前提供的骨髓报告不符合骨髓增生异常综合征的诊断标准。但是，临床上也可以诊断为MDS来解释血细胞的减少。
患者
患者
患者
陈苗医生
不符合白血病或者再生障碍性贫血
患者
陈苗医生
湖南**，*****都是大医院，您请当地医生推荐吧，我不了解**医院情况。
患者
陈苗医生
中性粒细胞在1.0以上，没有合并感染，不需要打升白针
陈苗医生
艾曲波帕需要加量。***作用有限。
患者
陈苗医生
咨询建议3中已说明调量方法，您再回看一下
患者
陈苗医生
如果有条件换药，可以直接换
患者
陈苗医生
您好，治疗方案已经详细建议过了。我们这边的患者都是有效的。
患者