专业擅长:再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、血色病、卟啉病及各种贫血、血细胞减少性疾病,白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。
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好评率99%
接诊量218
平均等待3小时分钟
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
现在这边医院没有任何治疗方案,,现在这边医院没有任何治疗方案,陈大夫求求了!我们随时可以去,求您救命!()
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患者
图文问诊
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陈苗医生
您好
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陈苗医生
您介绍一下病情
患者
慢性病再生障碍性贫血,天津血液病医院确诊10余年。 期间吃陆续过环孢素,***,*药。 近一年血值下降明显,抵抗力差。 发烧后在***诊治,心衰,心肺功能下降,胸腔积液,肺部炎症,由于血小板原因,没有用药。四肢面部浮肿。 输3袋血红蛋白,1袋血小板后,数值上升后陆续下降,血红蛋白56/血小板30,白细胞2+。 医院用药:硝酸甘油,*地蓝消炎片,**,利尿。 现在自觉症状: 乏力,手脚浮肿,面部略有浮肿。呼吸困难,急促,睡眠障碍憋醒。 基础病:糖尿病
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患者
目前状态良好。但是下午4点开始会有低烧,37.3左右。持续2天。
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患者
之前入院血小板5,自己开车去的。一直没当回事。现在特别着急。家里很怕他炎症发烧,然后用不了消炎药
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患者
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患者
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陈苗医生
您好,再障患者因为白细胞低,抵抗力低下,自身免疫力不足以控制感染,一旦发生感染,需要尽快采用强有力的抗生素治疗,尽快控制感染,不然感染加重会导致血象进一步下降,呼吸衰竭。
患者
抗生素会导致数值下降吗
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陈苗医生
感染会导致血象下降
患者
需要什么抗生素,如何治疗,大夫您的号*难挂了
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陈苗医生
重症感染危及生命
患者
消炎药会让血值降吗?
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陈苗医生
抗生素根据肺部感染的病原调整
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陈苗医生
一般不会
患者
怎么能让您治疗
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患者
您有推荐吗
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患者
这边医疗差,大夫没有给与任何的抗生素,说一旦用了,血项更会下降,后果自负
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患者
白细胞数量现在从4下降到2了
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患者
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患者
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患者
我现在怎么才能让您快速治疗我父亲。
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患者
**您的号*难挂了,废了好大力现在只挂了一个周二的心内科
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患者
是不是收住院非常难,熬不到您给会诊
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患者
现在在到达医院之前,我们能做什么,抗生素能吃什么
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陈苗医生
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陈苗医生
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陈苗医生
今天*晚了,如果还有问题,明天中午回复您
患者
谢谢您
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患者
大夫,所以是不是我应该挂号呼吸科去急诊处理感染,再挂门诊您的号。这边治疗都是口服药。像我父亲这种,还有的救吗。。。一定要先处理感染,再直接血液,对吗
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患者
大夫,我们去**看病这个期间,消炎药我们可以口服吗?您是大夫,我们应该用哪些,能稍微控制感染?
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患者
您告诉我们消炎药,我先给我父亲吃上口服,然后安排马上去**
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患者
因为这边不敢用药,我们也不敢
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陈苗医生
您好,抱歉上午出门诊未能及时回复
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陈苗医生
咨询建议: 1.再障患者白细胞低,抵抗力低下,自身免疫力不足以控制感染,一旦发生感染,需要尽快采用强有力的抗生素治疗,尽快控制感染,不然感染加重会导致血象进一步下降,呼吸衰竭。如果没有药物过敏史,建议采用特治星或者拜复乐输液抗感染,同时做痰细菌、真菌、结核涂片及培养、药敏,后续根据培养出的菌种选择针对性抗生素治疗。如果高热38.5度以上,建议抽血培养。如果无条件输液,建议口服拜复乐0.4 一天一次。但口服药效果有限。 2.血液病需要同时启动治疗,在血液科就诊后,会做骨髓检查评估疾病情况,同时开始海曲泊帕或者艾曲泊帕治疗。 3.患者病情重,可以急诊先处理紧急情况,血液科门诊就诊治疗血液病。因为血液病时间已经很多年了,采用口服药物治疗,血液科在门诊治疗,不收入院。
患者
大夫,我们现在没有输血条件,周二挂号去**。那么这几天,我们可以口服拜复乐,直到去医院。对血项的伤害,不是说特别大吧?那我们了就采取您的这个建议。
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患者
目前没有高烧,每天下午有低烧到37.4。持续2天了
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陈苗医生
再障患者可以用抗生素治疗感染
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陈苗医生
血象下降是疾病一直不控制和感染导致的,不是抗生素导致的。
患者
马上安排吃药
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患者
等周二挂号入院,
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患者
我们一直以为是不可以吃抗生素的,也可能是这边大夫给了一些误解。一直让签字。说吃完了血项下降后果自负。这种。我们就比较紧张。不敢吃。
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