我有一个月的玫瑰痤疮治疗记录，皮肤仍有很多疹子，尤其在4.5月份，想请教是否需要调整治疗方案？患者女性28岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

脂代谢异常，吃药一个月来复诊,医生你好，我之前7.10号在****平台咨询过您，当时开了药，吃了马上一个月，来复诊，“逆光疹”还是很明显，请您看看

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患者

图文问诊

患者

医生你好，我之前7.10号在****平台咨询过您，当时开了药，吃了马上一个月，来复诊，“逆光疹”还是很明显，请您看看

患者

这是之前的咨询情况，可能要麻烦医生对照那个app看一下，因为那个没有图文问诊了，我觉得电话不方便，所以转这个平台咨询，但是以前的情况都在那个app，可能要麻烦您到时候可以在那个平台里面看一下我之前的咨询记录

患者

而且这两天脸颊又开始红了，还比较明显

时岩医生

您好！已经治疗几个疗程了？

患者

一个月了，之前给我开的方子是这样的，我马上截图给您看

患者

然后那个维胺酯，我前面10多天吃的一粒，后面10多天吃的两粒

患者

我看最低剂量都是2粒，我怕吃一粒没得用

患者

然后那个阿甘油我也没有一直用，因为用了以后脸上随时都特别油，那个疹子看起来更明显，我就是阿甘油和我自己的轻薄的面霜换着用的，其他的**是按照您说的吃的，然后****喷雾也每天都喷的

患者

在忙吗医生

患者

医生？

患者

今天还看吗？

时岩医生

患者

最后一次是*********

患者

名称是：这是一个特别洋气的名字

患者

😂😂😂

患者

麻烦医生看一下

患者

这个平台网络真的好差

患者

这是近期，感觉皮肤软一些了，但是疹子还是很多

时岩医生

😭

患者

嗯嗯，理解的

患者

那您看了回复我就行

时岩医生

患者

我的皮肤是t区油，两颊其实一般，现在是因为白天用啊甘油，我好像又不*吸收，所以就看到反光的油

患者

t区的话主要是鼻子油一些，因为毛孔比较大，但是因为我配合刷***和**的，就只用在鼻子这个耐受的地方，所以最近相对好一些，脸颊会瘙痒，尤其是下午4.5点开始就比较明显了

患者

其他就和以前差不多

患者

我吃了一个月的维胺酯，后面大概17.18天每天吃一次，一次吃两粒，之前您让我一天一次，一次一粒，我自己自作主张多加了一粒😂

患者

反正这个疹子就是光照看起来就特别特别明显，加上我涂了阿甘油，那个油不吸收一反射光看起来疹子就更明显

患者

这一个月总体感觉就是，自己洗脸的时候感觉没有之前那么粗糙的喇手，但是还是不滑，其他的好像变化不*大

时岩医生

患者

没有吃过，但是我知道这个药，这个药好像副作用比较大，我知道是治疗痘痘的

患者

之前有朋友吃过

患者

我这个疹子每年都是4.5月开始长，可能也是天气热了代谢就不好了，我想问吃这个药是调节一时，暂时控制油脂分泌，还是可以调节好这个代谢呀

患者

我印象中泰尔丝是治疗那种特别严重的痘痘的，所以对这个药没有深入了解过

患者

因为我感觉我这个是每年9.10月这些又会**好，是可以自主好的，只是时间比较久，所以不知道需不需要吃泰尔丝这么强效的药，对这个药的副作用有点点担心

患者

这是刚刚拍的，就是逆着光看就特别明显，其他角度看好像还好

患者

而且逆着光拍照看到毛孔特别黑，不知道是为什么😂

时岩医生

患者

好的，了解了，就是所有用**要谈剂量咯嘛，我这种情况用这个药可能就是用小剂量来调就行

患者

好的，您电话咨询完了回我就行，看看我这个方案怎么调整，现在维胺酯还有一盒新的，*****只有两天量了，大概我手里的药物就是这些，然后我要给医生再说一个情况，我最近在调理身体气血，所以也吃着*药，这种情况我分开服药应该不影响哈

患者

我还有个问题就是，这个药吃的时候肯定是能够抑制油脂分泌的，但是停药以后会不会很快就反弹？还有就是我这种情况最少要服用多久呀？有些药我感觉一吃就要吃几个月半年之类的，时间特别长，而且这个药好像吃了要停药半年才能怀孕，所以时长用量什么的，我想听医生建议以后，我综合考虑一下

患者

近一两年我确实觉得我的毛发发育比较旺盛，以前身上基本没有什么毛发，这两年**的手毛腿毛都长起来了，大腿臀部外侧特别粗糙，去看过说是毛周角化症之类的，所以我这个估计是内分泌紊乱导致雌性激素少了，加上我容易焦虑，熬夜，平时缺乏锻炼，所以我自己觉得内分泌紊乱应该是我皮脂腺代谢异常的最**原因，这个问题除了吃异维a酸还需要怎么调理吗

患者

最后就是我两个月之前不是诊断为玫瑰痤疮吗，当时那个医生让我吃了20多天多西环素，结果就导致我阴道炎发了，觉得外阴皮肤瘙痒，去检查是霉菌性阴道炎，我停服了多西环素，然后放了一段时间药，再去检查已经没有炎症了，但我到现在还是一**得外阴一圈（包括有**的地方）瘙痒，我每天换洗内裤，洗屁股，之前还用红核洗液坐浴了一个星期，但是都没有彻底治愈，最近在擦一个妇康软膏，效果也一般，还是会痒，我想也请医生看看我这个是不是皮肤问题，要怎么办

患者

以上就是我目前**的所有问题，因为这个对话会有**，我**就一起发了，医生看到就一起回复一下我，这样沟通要快一些

患者

对了，还有就是维胺酯如果加大剂量服用能达到异维a酸的效果吗？大剂量维胺酯和小剂量异维a酸哪个好一些？因为我看维胺酯最多可以一天吃6颗，我现在吃的2颗，效果不明显的话是不是和剂量有关？

患者

医生电话问诊完了吗？

患者

时医生，我发现这个app网络真的不好，又不及时提醒，导致我们沟通一直都有**，我买的48小时无次数限制沟通，价格150也比其**台的*一些，本来还说能多和您沟通一下，但是断断续续我们只沟通到了可能不到半小时😂，我也不想客服一直给你打电话提醒您，所以刚刚我咨询了客服，她说可以请您那边结束咨询，这样他们核对我们的聊天记录以后，可以给我退款，然后我再重新申请电话问诊，直接给您打电话说吧，这样快一些，我也不用一直反复看您回没回复我了，麻烦您看到消息后结束一下咨询，然后我再和您约电话问诊哈，或者您把之前的图文问诊打开，我重新申请都行的，麻烦时医生了欧，谢谢❤

患者

不需要咨询了，结束问诊。

时岩医生

与您电话很开心！😊 马上把咨询总结发给您！

时岩医生

这会网络还行😄

时岩医生

治疗建议： ***服： ①泰尔丝软胶囊，一天一次，一次一粒，吃10天，隔日一次，一次一粒，吃20天，总疗程一个月。 ②美诺平颗粒，一天三次，一次一袋，疗程一个月。 ③替硝唑片，一天一次，一次一片，疗程一个月。 2、局部外用： ①硫软膏稀释后局部涂抹患处，一天两次。 ②***，每晚一次涂抹在皮肤发红部位。 3、护肤：夏季建议用比较**的理肤泉立*密集保湿霜（清爽型），或少量涂抹***阿甘油（二选一）。注意防晒。 4、饮食及生活注意事项：继续保持低糖低脂低乳，多喝豆浆。尽量少吃辛辣刺激性食物。按时作息，不熬夜。购药途径：京东商城。一个月后按时复诊。期待您早日治愈！🌹

时岩医生

补充一下：外阴瘙痒，考虑是过敏性皮炎所致。外用自备的含锌的护肤品，避免局部摩擦和热水刺激。瘙痒明显是可以服用氯雷他定片，一天一次，一次一片，吃一周。

患者

收到，请时医生看一下是不是下面这些药

患者

请问时医生硫软膏和替硝唑片有没有推荐的牌子？

患者

最后就是我还想确认一下，我不管吃的过程中好或者没好，都持续吃满一个月疗程哈？如果这一个月内已经好了，我还需不需要再来复诊？还是直接停药即可呀

患者

还有就是*****还要继续吃吗？之前买的一盒已经吃完了，是接着买来吃，还是只吃维生素b6，还是直接不吃了。

患者

①泰尔丝软胶囊，一天一次，一次一粒，吃10天，隔日一次，一次一粒，吃20天，总疗程一个月。最后这个地方我有点疑问，前面那句**解，就是天天吃，一天一粒，一次一颗，一共吃十颗。但后面“隔日一次，一次一粒，吃20天”，意思是总天数吃20天，药一共吃10粒，还是药一共吃20粒，然后疗程为40天？

患者

我又理解了一下您说的，总疗程1个月，那行就是买一盒20粒的泰尔丝软胶囊就够了哈，前十天天天吃，吃十粒，后20天隔天吃，一共也是十粒，总的一共30天吃20粒，是这样吧😂怕自己搞错

患者

最后就是啊甘油，我一般只用两滴搓开按压上脸，*多了怕油，这个用量是ok的吗？会不会*少了，还是我自己觉得合适就行。

患者

实在不好意思，以上是我又临时**的新问题，打电话时会想不到问什么😂，麻烦医生再帮我逐一解答下，然后药的话你直接在我发的图片上给我说买第几个就行，我家这边可以直接美团买，我下午就可以下单，晚上就可以开始吃了。最后谢谢时医生，之后有空到**来玩可以联系我欧，请您吃饭，嘿嘿。

时岩医生

患者

好的时医生，麻烦您记得去那个平台开通一下图文问诊，这样我下次好找到您，嘿嘿。

患者

那边也要便宜一些，还是得精打细算一下，哈哈哈哈哈

时岩医生

患者

嗯嗯，好的好的，都理解的

患者

泰尔丝一般晚上吃效果好一些吗

患者

需要注意防晒啥的吗

患者

我看好多治痘痘的**要避光试用，有啥光敏性之类的

患者

最后美诺平我看只有9包一盒，那就是三天的量，您让我吃一个月的话，我得买十盒来备着，所以就是这个再确认一下是吃一个月哈，我这里就下单买了。其他的暂时没什么问题了，都搞清楚了

时岩医生

患者

好的好的，突然**之前咨询客服的时候，问到他这个定价问题，我记得您说你定的120，但平台客服说是您这边定价的150，所以我想是不是和**那边一样，平台直接操作了其他的费用自动生成150而您没注意就确认了，这些您有时间都可以研究看看，反正我也是刚好**就提醒一下您，您看看有没有必要去问问，那我就没有其他问题了欧，医生快去吃饭吧，一个月后我再找您。

患者

对了对了，请问这些药经期需要停吗？我快来月经了。