专业擅长:肾脏病病理诊断,糖尿病肾病、各种原发、继发肾脏病诊治和血液净化技术。擅长结合肾脏病理改变和国际指南制定个体化的治疗方案,精准及时给药,避免过度治疗和药物的副作用
more
好评率100%
接诊量371
平均等待1小时分钟
icon
执业证书:1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
尿蛋白2+,平时吃 缬沙坦30毫* 早晚 早上**
avatar
患者
图文问诊
avatar
患者
平时吃 缬沙坦30毫* 早晚 早上**
avatar
患者
还有立普妥
avatar
患者
阿司匹林 拜耳的各一片
avatar
患者
血糖偏高 每天打*** 12个单位
avatar
患者
空腹血糖平时6.5以下
avatar
患者
医生,帮忙看看这个尿蛋白
avatar
avatar
范秋灵医生
您好,目前尿蛋白2+。诊断考虑糖尿病肾脏疾病。建议行尿微量蛋白3项,包括尿α微球蛋白、尿微量白蛋白,尿IgG、24小时尿蛋白定量、血PLA2R抗体除外膜性肾病,行补体免疫球蛋白、风湿抗体系列、免疫固定电泳、肝炎系列,抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病,行双肾膀胱前列腺彩超检查。必要时行肾活检明确肾脏病理诊断。行肌电图检查看看有没有周围神经病变,行眼底检查看看有没有糖尿病视网膜病变。根据检查结果决定治疗方案。治疗上需要控制血糖达标,糖化血红蛋白小于6.5%-8%,应用二甲双胍,加用列净类药物可以减少尿蛋白保护肾脏,并且有利尿降压保护心脏的作用,建议加用达格列净10毫*日一次口服,多喝水。可以进一步选择利拉鲁肽或司美格鲁肽或度拉糖肽皮下注射降糖,都有心脏和肾脏保护作用,还有**体重的作用,利拉鲁肽需要每天注射,司美格鲁肽是利拉鲁肽的周制剂,度拉糖肽也是周制剂,每周注射一次就可以,这类药物的副作用就是可能有恶心呕吐等胃肠道副作用,哪一种都是可以的,可以使用时看看效果,在内分泌科医生的指导下使用。控制血压小于130/80毫米汞柱,沙坦或**类***物可以降低尿蛋白,保护肾脏,可以口服贝那普利,如果服用贝那普利后咳嗽,继续服用缬沙坦,必要时加量到80毫*日二次口服。血脂高低盐清淡饮食,可以继续应用阿托伐他汀降脂治疗。阿司匹林也可以继续服用,避免使用肾毒性药物,包括*药、偏方***去痛片等。如果目前没有出血倾向,近期不手术的话病情允许可以加用舒洛地特1片日二次口服,羟苯磺酸钙0.5*日三次口服(*****不过敏可以口服,化验肌酐前停用3-7日,否则肌酐假性降低)治疗糖尿病肾病。监测尿常规,尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量变化,血常规、肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸血糖血脂,每3月复查糖化血红蛋白,根据结果调整用药。祝一切顺利
患者
avatar
患者
avatar
患者
肾结石会不会引起这个
avatar
患者
眼睛我们也查过,没有病变
avatar
患者
肾结石是去年体检的时候发现我
avatar
avatar
范秋灵医生
肾结石不会引起蛋白尿,目前需要先做尿蛋白的定性**量检查
avatar
范秋灵医生
目前左肾应该是小囊肿,每年复查就可以
avatar
范秋灵医生
24小时尿液标本,留得对才能保证结果的准确性。 提前拿试管 很多医院检验科为了方便患者们留取24小时尿液,都在窗口放了24小时尿检试管。 当医生开好了化验单让您留24小时尿标本时,小伙伴们可以提前在检验科拿上试管带回家。 24小时尿:留尾不留头 按照自己的需求选一个干净、干燥,可以留尿的大容器,比如矿泉水瓶,开始留尿。 留24小时尿液标本收集方法,留尾不留头: 早晨起床后第一次排的尿液不留,从第二次排尿开始之后的每一次尿液都收集起来,一直留到明天这个时候。 记住第一次排尿的时间,比如今天是早7点排掉了尿液,那么第二天早7点去排尿并留起来,这是最后一次留尿。 很多肾友不明白为什么第一次的尿液不留,这是因为第一次代表的是过去一段时间的尿液。如果也收集了第一次的,那么就不止24小时,多收集了,这
患者
那明天我们先去查一下泌尿系统
avatar
患者
有一段时间有炎症
avatar
患者
同时去挂肾脏科
avatar
患者
肾囊肿必须要手术才能治疗吗
avatar
患者
医生,问个外行话。这严重不
avatar
avatar
范秋灵医生
肾囊肿很常见,小囊肿不需要治疗
avatar
范秋灵医生
不管外行内行,没有尿蛋白定性**量结果无法判断是否严重
avatar
范秋灵医生
可以肾内科就诊检查
患者
好的
avatar