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师武圣
主治医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：甲型流感，乙型流感、小儿上呼吸道感染、发烧、咳嗽、腹泻，婴幼儿出疹性疾病、婴幼儿保健、过敏性疾病、抽动秽语综合征、注意力缺陷多动综合障碍、夜惊症、梦游症。
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
儿子最近老是摇头,说摇的脖子不舒服,头晕
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患者
图文问诊
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师武圣医生
您好！请问您有什么需要咨询医学问题？
患者
我儿子最近有个奇怪的表现，就是是不是摇头或者点头，今天有一个礼拜了，她说摇的脖子有点不舒服，头也有点不舒服
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师武圣医生
抽动秽语综合症： 抽动指身体任何部位肌肉或肌群出现固定或游走性不自主的突发性收缩。每次抽动表现十分类似，发生急速，重复出现。抽动通常分为运动性抽动和发声性抽动。 一、类型 运动性抽动：指头面部、颈、肩、躯干或四肢肌肉的不自主、突发、快速收缩运动。 发声性抽动：累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，使通过口、鼻和咽喉的气流发出声音。 二、病因：病因不明，影响其发病的因素很多，主要与遗传、心理和环境因素有关，可能是多种因素在大脑发育过程中相互作用的结果。幼年、男性、抽动障碍家族史是本病的主要危险因素。 三、表现 1、首发症状 ①**任何一种抽动，或同时出现 ②通常以眼、面或头部抽动为首发症状 ③此后逐渐向颈、肩、肢体或躯干发展 2、运动性抽动： ①眨眼是最常见的首发症状 ②通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。表现为眨眼、皱眉、歪嘴、咂舌、吸吮等动作及颈、肩、躯干及上下肢抽动。 ③抽动频**强度呈波动性特征。患儿可短暂自行控制其抽动症状
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师武圣医生
3、发声性抽动： ①一般出现在运动性抽动发生1～2年后 ②表现为反复发出干咳或清嗓声、哼叫声等，也可反复发出秽语、模仿或重复言语，多在交谈中发生，尤其在句子末尾或欲停顿时 四、诊断：主要根据临床特点综合诊断。诊断要点包括：21岁前起病；多发性不自主运动或发声性抽动；慢性波动性病程等。 五、治疗①合理安排日常生活和活动，避免过度兴奋、紧张和疲劳 ②氟哌啶醇为首选用药：常见不良反应为肌张力不全，应从小量开始，并同时用等量安坦预防。③心理、行为治疗，及生活习惯训练或主动注意力的训练等对本病康复有**意义。
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师武圣医生
家长对比看一下。
患者
我就是想咨询下，一般这种情况是什么原因
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师武圣医生
就是上面说的家长对比较一下，有可能是抽动症。
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师武圣医生
排除抽动症的话，可能是孩子脖子不舒服。
患者
他一两年前有段时间确实喜欢眨眼睛，我去眼科检查了，人家来了点**就好了，摇头是这几天才开始的，就是白天时不时的摇下，偶尔点下头，晚上就恢**常了，刚开始他说没啥感觉，今天说脖子不舒服，头也有点晕，去医院医生让先观察
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师武圣医生
嗯，让医生先看一下脖子，排除一下器质性的病变。
患者
你的意思是去检查一下脖子
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师武圣医生
是的。
患者
还有孩子最近暑假睡眠比较晚，游戏玩的也比较多，我们一天上班，他和他奶奶在一起，经常在家玩游戏，看电视，这些是不是也是一部分原因呢
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师武圣医生
是的，这个因素很大，可能会导致他脖子不舒服。导致他头晕。
患者
他以前游戏玩的多了，偶尔会摇下头.但是游戏停了一会儿就好了
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师武圣医生
需要把这个行为习惯改变。
患者
那这种情况现在需要怎么样方***缓解的快点呢，需要去医院在做个全面检查不
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师武圣医生
先给孩子看一下脖子。不要让孩子玩游戏了，再观察一下。
患者
看脖子是不是去做个CT检查
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师武圣医生
是的。也不一定非要做CT，先到医院让大夫摸一摸看一看。
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师武圣医生
再决定是否做CT。
患者
现在的医院去了，医生除了开单子做检查，几乎不会问*多
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师武圣医生
嗯。那就是上面说的。
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师武圣医生
你可以拍个CT。
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师武圣医生
让孩子多休息，不要玩游戏。
患者
我想再问问，这个和孩子和那个***有关系没
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师武圣医生
这个关系不大。
患者
因为孩子上个月去查****，孩子有点缺钙，缺锌，好像还有个硅，医生开了喝的，喝了半个月才出现的这个情况
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师武圣医生
那可以先不要喝。
患者
喝这些东西，对孩子现在出现的情况有没有关系
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师武圣医生
目前看不出来。
患者
就是喝了半个月出现的
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师武圣医生
先不要让孩子吃，再观察一下。
患者
你的意思先把这些药全部停了
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师武圣医生
是的，因为你吃了这个药出现这个情况。就是调整把这些药停了。
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师武圣医生
然后让孩子多休息多睡觉，不要玩电子产品，观察一下嘛，这非常简单一个事情，又不用去医院，在家里头也可以调整。
患者
那喝了那么多不会给孩子造成其他的影响吧
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师武圣医生
这个目前看不出来呀，就是观察。
患者
一般这些东西对孩子危害大不，喝了不良反应有哪些
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师武圣医生
目前看不出来呀。可以看一下药物的说明书。
患者
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患者
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患者
之前开的就是这两个，半个月后孩子摇头过去找他们，医生说让观察，说这个剂量*小了，没多大作用又改了其他几种
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师武圣医生
这个一般没有什么大的副作用。
患者
就是喝这个不一般不会导致孩子出现摇头的情况是这个意思么，对孩子也没什么伤害么
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师武圣医生
是的。
患者
那那些喝的东西，需要全部停了么，现在医生换的是4种喝的
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师武圣医生
就是我上面跟你说的那些方法呀。
患者
你的意思就是，把药全部停了，然后去医院让医生看下孩子脖子，让孩子好好休息，不要玩游戏是这样么
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师武圣医生
是的是的，就是这样子的。
患者
我刚刚看了下孩子，今天晚上睡觉也开始有摇头的现象了
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患者
前几天都没有
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师武圣医生
就是我上面跟你说的。
患者
你能说的具体点么，要不我心里不踏实，睡不着
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师武圣医生
抽动秽语综合症： 抽动指身体任何部位肌肉或肌群出现固定或游走性不自主的突发性收缩。每次抽动表现十分类似，发生急速，重复出现。抽动通常分为运动性抽动和发声性抽动。 一、类型 运动性抽动：指头面部、颈、肩、躯干或四肢肌肉的不自主、突发、快速收缩运动。 发声性抽动：累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，使通过口、鼻和咽喉的气流发出声音。 二、病因：病因不明，影响其发病的因素很多，主要与遗传、心理和环境因素有关，可能是多种因素在大脑发育过程中相互作用的结果。幼年、男性、抽动障碍家族史是本病的主要危险因素。 三、表现 1、首发症状 ①**任何一种抽动，或同时出现 ②通常以眼、面或头部抽动为首发症状 ③此后逐渐向颈、肩、肢体或躯干发展 2、运动性抽动： ①眨眼是最常见的首发症状 ②通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。表现为眨眼、皱眉、歪嘴、咂舌、吸吮等动作及颈、肩、躯干及上下肢抽动。 ③抽动频**强度呈波动性特征。患儿可短暂自行控制其抽动症状
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师武圣医生
3、发声性抽动： ①一般出现在运动性抽动发生1～2年后 ②表现为反复发出干咳或清嗓声、哼叫声等，也可反复发出秽语、模仿或重复言语，多在交谈中发生，尤其在句子末尾或欲停顿时 四、诊断：主要根据临床特点综合诊断。诊断要点包括：21岁前起病；多发性不自主运动或发声性抽动；慢性波动性病程等。 五、治疗①合理安排日常生活和活动，避免过度兴奋、紧张和疲劳 ②氟哌啶醇为首选用药：常见不良反应为肌张力不全，应从小量开始，并同时用等量安坦预防。③心理、行为治疗，及生活习惯训练或主动注意力的训练等对本病康复有**意义。
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师武圣医生
剩下的就是我跟你说的，你也重复了就不用再重复了。
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师武圣医生
先把这个看一下，没有这个情况就去考虑其他的问题。
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师武圣医生
就是我跟你说的嘛，都重复了好几遍了，你也重复了一次你，我都给你重复了好几遍了呀。
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师武圣医生
你的意思就是，把药全部停了，然后去医院让医生看下孩子脖子，让孩子好好休息，不要玩游戏是这样么
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师武圣医生
你的意思就是，把药全部停了，然后去医院让医生看下孩子脖子，让孩子好好休息，不要玩游戏是这样么
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师武圣医生
你的意思就是，把药全部停了，然后去医院让医生看下孩子脖子，让孩子好好休息，不要玩游戏是这样么
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