专业擅长：头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
性别男，年龄51岁，鼻咽癌术后头晕,您好医生，生病的是我父亲。现在情况是这样，半个月前就是眩晕，现在人就是昏昏沉沉，天天都睡觉，说话也不清楚
患者
张硕医生
您好，头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
患者
患者
患者
患者
张硕医生
他做放疗了吗？
患者
张硕医生
他是鼻咽癌术前或者放疗做头磁共振检查了吗？
患者
患者
张硕医生
鼻咽癌术前或者放疗前，他做过头磁共振检查了吗？
张硕医生
鼻咽癌术前或者放疗前，他做过头磁共振检查吗？
患者
患者
张硕医生
我想看一下是否存在变化
患者
张硕医生
术前或者放疗前磁共振检查报告
患者
患者
张硕医生
这是鼻窦CT
张硕医生
有没有在术前或者放疗前做头磁共振？
张硕医生
我怀疑他可能存在放疗性脑病，因此想看一下放疗前的头磁共振
患者
张硕医生
放疗性脑病是指脑组织受到反射性照射后遗导致神经元发生变性、坏死而引起的中枢神经系统疾病。放射性脑病可在放射治疗头颈部恶性肿瘤特别是鼻咽癌等多种疾病时发生，是放射性治疗后最严重 的并发症之一。 根据放射治疗后出现症状的潜伏期长短可分为急性期，早期迟发反应期和晚期迟发反应期。 其中急性期及早期迟发反应期放射线脑病经治疗后尚可修复，晚期迟发反应期反射性脑病出现脑组织坏死而不可逆转。故目前对放射性脑损伤的关注主 要在于其早期阶段，要**系统诊治。
患者
张硕医生
双侧额顶叶，双侧丘脑病变就可能引起意识障碍，嗜睡表现
张硕医生
目前大概率是放疗性脑病表现
张硕医生
目前在住院吗？
患者
张硕医生
磁共振检查报告已经很委婉告诉你是放疗性脑病表现了
患者
张硕医生
可能是放疗迟发性脑病表现
患者
张硕医生
如果目前肿瘤科可以排除放疗后脑病表现，患者发热，意识不清，应该考虑完善腰椎穿刺术脑脊液检查
张硕医生
还有一种可能是中枢性系统淋巴瘤表现，但是可能性较小
患者
患者
张硕医生
任一科室可以
患者
张硕医生
使用改善脑循环，营养神经，抗氧**物
患者
患者
张硕医生
比如阿司匹林肠溶片，胰激肽原酶肠溶片，艾地苯醌，丁苯酞，胞磷胆碱钠
张硕医生
小部分患者可能有后遗症状
张硕医生
属于神经内科和肿瘤科交叉疾病
患者
患者
张硕医生
使用阿司匹林肠溶片，胰激肽原酶肠溶片，艾地苯醌，丁苯酞，胞磷胆碱钠
张硕医生
有没有细菌性脑膜炎的可能？ 答 可能性较***以做腰椎穿刺术脑脊液检查确诊
患者
患者
张硕医生
不客气
患者
张硕医生
如果怀疑脑炎等颅内感染，应该查一下腰椎穿刺术脑脊液检查
张硕医生
不好意思，系统才发给我信息
张硕医生
我才看到
张硕医生
你可以把腰穿脑脊液检查结果发给我
张硕医生
发热是什么原因？，如果脑炎可以解释引起发热和意识障碍表现
患者
患者
患者
患者
患者
张硕医生
这边医院说是淋巴瘤的概率很大，这种要如何确诊呢。 答 脑活检可以确诊
张硕医生
三叉神经病变不会引起
患者
张硕医生
不能
张硕医生
也为**治疗可以缓解淋巴瘤，也可能缓解免疫相关白质脑病