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沈俊颐
主治医师肝胆外科
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京东互联网医院
专业擅长：乙肝肝硬化，脾大脾亢，肝胆胰脾外科占位性病变以及肝移植
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好评率100%
接诊量293
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
胰腺手术，瘘管,3月7日做的胰十二手术，中途两次腹内出血做了介入，最后一次出血4月3日，介入没找到出血点，4月4日做了二次开腹探查手术，术后伤口里面皮肉分开里面有空腔，6月13日出院时，伤囗两边基本愈合，到现在伤口中间有瘘道，天天冲洗填纱换药两月多了，不见愈合迹像。
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患者
图文问诊
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患者
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沈俊颐医生
你好 现在什么情况？
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沈俊颐医生
在住院？
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沈俊颐医生
手术时间多久了？
患者
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沈俊颐医生
还有没得引流管？
患者
3月7日做的胰十二手术，中途两次腹内出血做了介入，最后一次出血4月3日，介入没找到出血点，4月4日做了二次开腹探查手术，术后伤口里面皮肉分开里面有空腔，6月13日出院时，伤囗两边基本愈合，到现在伤口中间有瘘道，天天冲洗填纱换药两月多了，不见愈合迹像。
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患者
引流管两月前就全拔完了
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患者
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患者
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沈俊颐医生
这种就只有换药
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沈俊颐医生
不能再开
患者
这是出院那天伤口，当时以为中间封口了，后来才发现是个假疤，一扯碰，里面就漏出东西来，然后就看见一个深洞
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沈俊颐医生
**
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沈俊颐医生
相当于引流管引出来
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沈俊颐医生
是啥东西？
患者
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患者
就这种，擦了就看见洞了
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沈俊颐医生
脓台？还是食物残渣？
患者
不是食物，像脓
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沈俊颐医生
有好多？一天
患者
坏皮之类
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患者
就假疤破了那天有图中这样，擦了就没了
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沈俊颐医生
不多嘛？
患者
从那天开始天天冲洗换药填纱条，到今天快两月了，不见进展
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沈俊颐医生
策略也只能这样 等时间
患者
我就想问有啥办法愈合
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患者
那会一直都这样吗
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沈俊颐医生
加强营养
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沈俊颐医生
不会
患者
营养还可以的
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患者
蛋白37，身体抵抗力弱，一遇冷点就感冒发烧。我想输蛋白试试促进伤口愈合，医生说不缺没啥用。
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沈俊颐医生
用点胸腺肽
患者
这是药片？
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患者
胸腺肽是啥作用？
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沈俊颐医生
增强免疫力的
患者
有副作用吗
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沈俊颐医生
没啥副作用
患者
出院前他**功都正常的，出院后隔几天一不注意就感冒发烧，每次就吃对乙酰氨基酚，前几天做**全套发现不*好了。
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沈俊颐医生
***损伤肝功能
患者
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患者
这是不是吃***引起的？
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患者
他出院也就是吃***，**，****，
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患者
也没天天吃，吃一两天退烧就没吃，只是隔几天又烧了，又吃。
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沈俊颐医生
不要吃了哈
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沈俊颐医生
轻度损伤
患者
需要吃***吗
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沈俊颐医生
可以用点
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沈俊颐医生
*** 甘草酸片之类的
患者
吃***会伤其它地方吗？那如果他又发烧感冒怎么办？一烧就是
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患者
39度多
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沈俊颐医生
那用消炎药啊
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沈俊颐医生
抗生素类
患者
抗生素能退烧吗
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沈俊颐医生
感染 才会体温高啊
患者
他是遇冷才感冒发烧啊
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患者
发烧时有流清鼻涕之类感冒症状
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患者
这种感冒也属感染发烧的吗
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沈俊颐医生
经常？
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沈俊颐医生
怎么退？
患者
吃了***一两天就退了
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患者
不遇冷不发烧
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沈俊颐医生
那要去发热门诊找找原因
患者
比如早上穿的稍厚衣服，中午换薄些的，下午就烧了
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沈俊颐医生
免疫力可能是差了点
患者
坐地铁吹吹空调，又发烧了
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患者
就这种
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患者
就这种发烧，吃抗生素能退烧吗
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沈俊颐医生
免疫力差了
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沈俊颐医生
一般是病毒性感冒
患者
那吃什么药退烧呢
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沈俊颐医生
常见***应该都行
患者
不吃***？
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沈俊颐医生
嗯
患者
可以加以冰袋物理降温吗
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患者
他是因为遇冷才发烧，加冰袋会不会加重病情？
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沈俊颐医生
可以
患者
***有副作用吗
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沈俊颐医生
比较轻微
患者
可以输人血蛋白促进伤口愈合吗
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沈俊颐医生
没这个说法
患者
哦
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患者
那就是多余输了？无啥用？
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沈俊颐医生
嗯
患者
伤口也只能换药等待，无更好的方法吗？
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沈俊颐医生
是的
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沈俊颐医生
加强营养
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沈俊颐医生
适当运动
患者
大概多长时间才能好？
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患者
伤囗是要纱条隔住外口，等里面**填上来才能让口封上吗？
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沈俊颐医生
基本上要几个月
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沈俊颐医生
说不清楚 最长遇到半年
患者
伤囗是要纱条隔住外口，等里面**填上来才能让口封上吗？
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沈俊颐医生
纱条引流
患者
这个洞也不知里面通到哪里
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患者
会不会到肠子那里？
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患者
如果通到腹腔内，也是一样的换药吗
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患者
医生在吗
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沈俊颐医生
昨晚睡着了哈 抱歉
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沈俊颐医生
不会漏到腹腔
患者
你是***医生本人吗？
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患者
你真的是四川大学**医院的医生吗？
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沈俊颐医生
是的哈
患者
为啥我在**医院的公众号上不能问诊呢
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患者
谢谢沈医生哈。
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患者
引流条要塞到洞底吗
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沈俊颐医生
塞不到底的
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沈俊颐医生
能引出来就行
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沈俊颐医生
上午在手术哈 回晚了
患者
你工作证可以发个图来看看吗
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患者
沈医生，昨天做了个瘘道造影，说是通往腹腔的。
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沈俊颐医生
找平台要工作证哈
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沈俊颐医生
肯定是通的哈
患者
那通往腹腔是不是更难愈合了？
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沈俊颐医生
**
患者
腹腔里有液体嘛
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沈俊颐医生
等后续自行塌闭掉
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沈俊颐医生
最好能引得出来
患者
会自己闭吗？
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患者
那腹腔里一直都会有液体的嘛，怎么引得完？
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患者
那这种通往腹腔的，还能往里冲洗吗？冲的东西会流进腹腔去？
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患者
有什么好药能促进愈合吗
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沈俊颐医生
有窦道了
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沈俊颐医生
周围包裹起的
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沈俊颐医生
不得到处漏
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沈俊颐医生
也不一定要冲
患者
通往腹腔，就会往腹腔里流啊，就像腹腔里的液**往伤口处流嘛
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患者
两头通啊
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患者
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患者
这是通还是没通？
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沈俊颐医生
包裹起的
患者
包裹周周还是连另一头也包裹了？
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患者
一头通还是两头通？
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沈俊颐医生
就是一个窦道
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沈俊颐医生
只有等自行愈合了
患者
**是啥意思嘛，
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患者
一个瓶子？还是一根管子？
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患者
沈医生教教我，我很可能要自己给他弄，因为不可能一直在医院换药，要回家。
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患者
可以往伤口里面推入******吗？就像人*****针的那种针水。
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患者
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患者
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患者
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患者
现在换药要怎么换？里面有时会有黄浆样的东西出来
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患者
沈医生教教我怎么换药，我给他换
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患者
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患者
沈医生，这是有啥了？
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沈俊颐医生
白天在做手术哈
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沈俊颐医生
CA199高
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沈俊颐医生
换药最好是塞一个引流条
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沈俊颐医生
把里面东西引出来
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沈俊颐医生
之前是肿瘤做的胰十二指肠手术？
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沈俊颐医生
之前CA199高吗
患者
是的，但是之前是胰头腺瘤占位良性
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患者
之前不高
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沈俊颐医生
哦
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沈俊颐医生
病检呢
患者
之前肿瘤标记全套正常的，手术切除的东西病检也是良性的
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患者
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患者
3月7号做手术，这是术前检查CT
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患者
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患者
这是上月复查CT
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患者
但是医生说不可能，说当初胰头都不是，现在胰尾也不可能是，说也许是手术次数多了的假影。
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患者
问题是今天的肿瘤标记高
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沈俊颐医生
这个就可能有些问题
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沈俊颐医生
肝功能正常吗
患者
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患者
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患者
伤口**以直接用消炎抗生素**冲吗？
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患者
还在吗
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患者
伤口**以直接用消炎抗生素**冲吗？
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沈俊颐医生
可以的
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沈俊颐医生
肝功能还有点问题
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沈俊颐医生
主要是引流出来
患者
肝功可能是吃***吃多了
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