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尹国锋
副主任医师肝胆外科
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京东互联网医院
专业擅长：肝胆，胃肠，疝外科疾病的诊断，治疗。 擅长胆囊炎，胆囊，胆管结石，肝囊肿，肝，胆管囊肿，肝，胆，胰腺良恶性肿瘤，胃肠良恶性肿瘤的治疗。 另外对甲状腺结节，疝，下肢静脉曲张等疾病擅长。
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肝穿病理分级标准,你好，医生，帮我看下肝穿报告，是否严重？
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患者
图文问诊
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尹国锋医生
你好
患者
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患者
你好，医生，帮我看下肝穿报告，是否严重？
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尹国锋医生
这个主要是为诊断的，说明目前是胆汁瘀积性肝炎
患者
有没有肿瘤，癌这些？
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尹国锋医生
没有，也没有肝炎
患者
不是说胆汁淤积肝炎吗，怎么说没有肝炎？
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尹国锋医生
没有乙肝
患者
CK19、CK7（小胆管+）这个是正常吗？
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患者
阳性
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尹国锋医生
这个说明是胆管有损伤，符合瘀胆性肝炎表现
患者
肝细胞轻度肿胀，可见点状及小灶状坏死，部分肝细胞胞浆内可见淤胆；门管区稍扩大，中等量淋巴细胞及浆细胞浸*，可见轻度**性炎
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患者
这段怎么理解，严重吗
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尹国锋医生
瘀胆后，胆管炎的表现，部分肝细胞损伤坏死
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尹国锋医生
这些主要是描述瘀胆性肝炎的
患者
能看出是什么原因导致胆管淤积吗？
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尹国锋医生
这个判断不了
患者
纤维组织稍增生s1，这个能纤维能治愈吗？
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尹国锋医生
这个是早期表现，没有明显纤细化，只是炎症表现
患者
治愈好应该能纤维逆转回来吧
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尹国锋医生
目前需要看什么原因导致的，能不能去除病因
患者
胆管有损伤，都不知道怎么损伤的
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尹国锋医生
瘀胆导致的，但需要明确什么原因导致的瘀胆
患者
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患者
我能排出免疫性肝炎吗？
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患者
排除
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患者
原发性胆汁胆管炎和原发性硬化性胆管炎，这两个能排除吗？
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患者
没有结石，轻度脂肪肝，酒精肝没有
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尹国锋医生
考虑原发性硬化性胆管炎的
患者
原发性硬化性胆管炎这个如何确诊
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尹国锋医生
目前从穿刺结果看考虑这个的
患者
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患者
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患者
我就打护肝点滴和退黄，自己就好了，现在指标都快正常了
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患者
我就打抗炎护肝的点滴和丁二磺酸腺苷蛋氨酸，就好了
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尹国锋医生
可以定期复查，观察变化
患者
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患者
我就打抗炎护肝的点滴和丁二磺酸腺苷蛋氨酸，指标一直下降，现在总胆汁酸正常，总胆红素54，
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尹国锋医生
目前可以继续观察看，如果此后没有再发作，就问题不大
患者
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患者
我35年就这次出现第一次黄疸高
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尹国锋医生
对不**因的瘀胆，肝损伤，治疗后正常，需要定期复查磁共振观察胆管情况
患者
b超可以吗？
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患者
核磁报告里面写肝右叶胆管轻度扩张，又写肝内胆管未见明确扩张，这不是互相矛盾吗？
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尹国锋医生
可以做初步筛查，但彩超对胆管无法看清楚
患者
我先做的核磁检查，过两天做的b超，b超医生说结合我的核磁报告还有检验血清报告，说我右肝的胆管不扩张了，我都没治疗啥，自己就不扩张了？
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尹国锋医生
看胆管还是以磁共振为准，轻度的扩张，彩超不好判断
患者
胆管扩张是堵了吧，但是我的总胆汁酸一直下降，最高288一直持续下降，到199才过两天降到18.7，现在都正常范围了，说明是不堵了吧
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尹国锋医生
这个需要后期观察，如果胆管没有进一步病变，胆管硬化情况，如果没有说明是一过性病变，通常问题不大
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尹国锋医生
这个需要后期观察，胆管有没有进一步病变，胆管硬化情况，如果没有说明是一过性病变，通常问题不大
患者
一过性病变意思是以后不会再复发吗？
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尹国锋医生
是的
患者
意思后期恢复好了，指标都正常了，再去搞下核磁共振增强，看右肝没胆管有没有扩张吗？没有扩张说明是一过性病变吗？
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尹国锋医生
是的，需要定期复查，观察变化的，磁共振主要观察胆管有没有硬化情况
患者
肝内胆管正常直径多少，说胆管扩张怕胆管狭窄，核磁共振报告又不说胆管狭窄直径多少
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尹国锋医生
这个报告不会描写的，末梢胆管每个人发育情况不同，没有**标准，不像主胆管，有个大概直径
患者
我的核磁报告，肝门区显示清晰，门静脉、下腔静脉及其内未见明确充盈缺损影，门静脉不宽，直径约10mm，这个直径10mm正常吗？
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尹国锋医生
正常的
患者
肝右叶胆管轻度扩张，右肝管管壁略增厚，管壁略增厚是硬化吗？越厚就是硬化吗？
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尹国锋医生
也可能是炎症导致的，如果继续增厚考虑硬化的
患者
会不会是我炎症导致的，炎症怎么得的？感染细菌？
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尹国锋医生
所以需要后期观察看的
患者
好的，非常感谢您这么久的解答，尹医生！
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尹国锋医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！要是没什么问题，请对话结束后对我的服务作出评价。 如果有需要可以点击头像关注我，或者搜索我的名字联系我。 祝您生活愉快，身**康！
患者
好的！
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患者
5星好评
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患者
对了，有炎症会不会引起胆管扩张？
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尹国锋医生
也会的
患者
这么说，如果只是炎症引起的，那就不是原发性硬化性胆管炎，这么理解可以吗？
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尹国锋医生
是的
患者
硬化性胆管炎发作了，会自己好转的吗？
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尹国锋医生
通常不会
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尹国锋医生
治疗后指标会正常的
患者
治疗是怎么治疗？
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尹国锋医生
通常也就是护肝**治疗
患者
我住院一个月，为啥上半个月在一家医院治疗15天指标一直升，下半月指标一直降，上半月打了异甘草酸镁和丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天打，第三天到第十天还打了左氧氟沙星。到另一家医院，也是打丁二磺酸腺苷蛋，氨酸和复方甘草酸苷注射液，指标一直下降，两家医院都给吃熊去氧胆酸
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患者
都是抗炎护肝和去黄的点滴而已
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尹国锋医生
这个是病变的发展过程
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