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沈俊颐
主治医师肝胆外科
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京东互联网医院
专业擅长：乙肝肝硬化，脾大脾亢，肝胆胰脾外科占位性病变以及肝移植
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好评率100%
接诊量293
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
胰腺手术切除胰头、十二指肠、部分胃、胆囊，因胰肠吻合处出血，作了二次开腹探查手术，术后前腹壁有瘘管，通腹腔。
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患者
图文问诊
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患者
沈医生，他又出新问题了，眼黄，尿深黄红。
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患者
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患者
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患者
医生说有胆管炎，等黄得厉害了，要给介入放个什么到胆管里去扩，现在先吃着熊去氧胆酸，但是我看说明书上讲胆囊功能不全的禁用，他胆囊都切了的，能吃吗？
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患者
他最近几天开始黄的，肚子的伤痕里面部分位置，如果深吸气多了会觉得胀痛，侧身睡时也会觉得痛，左侧时右腹边痛些，右侧时左腹边痛些，痛的区域就是两边肋骨下方位置，也是刀口里面的位置。
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患者
但不是特别痛，觉得痛，能忍受。
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患者
只要沈医生
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沈俊颐医生
引流管拍个照片来看看
患者
没有引流管了
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患者
第一次手术3月7号，因胰漏腹内出血，4月4号做开腹探查止血，6月13日出院，6月底拔除所有引流管，之后，前腹腔剑突下形成一条瘘道至今。出院之后抵抗力弱，一遇冷就发烧感冒，吃两次***能退烧，基本一星期感冒烧一回。前天又烧，之后眼睛黄、尿黄，腹痛。
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患者
切了胰头，部分胃，十二指肠，胆囊
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沈俊颐医生
嗯 胰十二指肠术后有可能腹腔出血
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沈俊颐医生
肝功能正常的吗
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沈俊颐医生
拍个照片看看
患者
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患者
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患者
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沈俊颐医生
胆红素正常的
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沈俊颐医生
稍微有点低蛋白血症
患者
那是前几天抽血的，黄是前天晚上开始黄
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沈俊颐医生
再抽一个肝功能看看
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沈俊颐医生
把巩膜拍个照呢
患者
医生说有胆管炎，狭窄。
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患者
说等黄得厉害了就介入放个东西去扩
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患者
巩膜我下午点拍图，现在不在他身边
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患者
吃熊去氧胆酸有用吗
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沈俊颐医生
把那个**也拍一下
患者
好
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沈俊颐医生
如果是梗阻 就没得好大的用 必须要支架来撑起
患者
https://kyey.**********.com/*******/******.html?*********=000*******&**********=DCM&********=********************************.********************dhcc.****************************************
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患者
那都手术几个月了，才梗阻吗？
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患者
支架要黄得厉害时才能放吗
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沈俊颐医生
吻合口早期容易漏 *期就容易狭窄
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沈俊颐医生
这个与吻合有一定的关系
患者
放支架要经过哪些部位呢
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沈俊颐医生
胆肠吻合口
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沈俊颐医生
我马上做手术了 你先留言哈
患者
好。我是说到那里之前，从哪儿进去，经过哪些部位，会创伤哪些器官。是*久放还是暂时放。是要很黄了才放还是随时可以放。
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患者
瘘道我明天换药时拍图给你。
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患者
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患者
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患者
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沈俊颐医生
看起不算黄
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沈俊颐医生
标准胰十二指肠术式，改变了肠道结构的 会经过胃肠吻合口 再到胆肠吻合口
患者
是要很黄才能介入还是随时都可以介入呢
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患者
他身上也有黄，痒
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患者
身上黄的地方比眼睛黄
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沈俊颐医生
要确实有梗阻性黄疸才做
患者
要怎样才能知道是不是梗阻性黄疸呢
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沈俊颐医生
查血
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沈俊颐医生
肝功能
患者
那我改天再去抽血查个肝功
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患者
前几天的都没梗啊
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患者
会突然梗吗
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沈俊颐医生
现在有梗阻证据？
患者
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患者
这个能看出吗
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沈俊颐医生
没得梗阻
患者
那就再抽一回？
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沈俊颐医生
可以的
患者
哪几项是梗阻？
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患者
做这个检查是叫什么名称？挂哪个科都可以做吗？
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患者
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患者
这个11号做的，能看出梗不梗吗
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沈俊颐医生
就是看肝功能前面几项 胆红素这些
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沈俊颐医生
没得梗阻
患者
11号也没梗阻？
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沈俊颐医生
没
患者
那今天2O号，最近两三天才黄的，会这么快梗阻吗
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患者
我明天去做，就说测个肝功？
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沈俊颐医生
嗯
患者
具体名称就叫“肝功"？
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沈俊颐医生
是的
患者
好的
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患者
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患者
梗没梗？
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沈俊颐医生
还不好说
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沈俊颐医生
高了点
患者
https://kyey.**********.com/*******/******.html?*********=000*******&**********=DCM&********=********************************.********************dhcc.****************************************
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患者
这个你看过没？
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患者
可以吃什么药疏通缓解吗？
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沈俊颐医生
可以吃点**的
患者
现在吃着熊去氧胆酸
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沈俊颐医生
可以的啊
患者
还要吃******的吗
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沈俊颐医生
就这个药可医
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沈俊颐医生
可以
患者
这个也**的？
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沈俊颐医生
有**作用
患者
有伤**的副作用吗
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患者
可以一直吃吗
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沈俊颐医生
正常了就不吃了
患者
不伤**的吧？
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沈俊颐医生
很小
患者
沈医生，如果以后要放支架，我们可以到**找你放吗？
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患者
或者复查什么的，可以到**找你们住院复查吗
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患者
如果可以，流程是怎样？
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沈俊颐医生
就**这边挂号
患者
就是说，我们之前手术不是在**做的，也可以到**来复查，来放支架，只要挂**的号就可以？
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患者
那复查、放支架是要住院还是门诊？
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患者
介入放胆管支架可以直接经肝放进去吗？还是要经胃肠吻合处去放？哪种创伤小些？
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患者
胆管支架是*久性的还是要取出的？放了支架以后还会复发吗？如果又梗阻了怎么办？
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沈俊颐医生
门诊评估
患者
胆管支架是*久性的还是要取出的？放了支架以后还会复发吗？如果又梗阻了怎么办？
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沈俊颐医生
一般要取
患者
取出来还会梗阻吗
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沈俊颐医生
一般不会
患者
意思是撑定型了就撤出来？
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沈俊颐医生
是的
患者
我以为像心脏支架一样的。
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患者
心脏支架是*久的吗
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沈俊颐医生
不是
患者
胆管支架多久取出呢
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沈俊颐医生
一般都要半年
患者
胆管支架放入后，要较长时间带引流管吗？要长时间服药吗？
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沈俊颐医生
不需要引流管
患者
要服药吗
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患者
一般需要提前多久挂号？门诊过后多久能入院？
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患者
放个支架的手术，从入院到出院一般要多少天？
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患者
麻烦沈医生告诉我，我好调整计划时间
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沈俊颐医生
提前一周嘛
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沈俊颐医生
要评估了才晓得咋个处理 需要做MRCP
患者
好的，到时候我就挂你的号
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患者
沈医生，我再问个问题，放支架是有创还是无创？要麻醉吗？全麻还是局麻？
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沈俊颐医生
麻醉哈
患者
有创吗？从身体哪儿进去？
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患者
全麻还是局麻？
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沈俊颐医生
全麻
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沈俊颐医生
口腔
患者
从口腔进到胃，就不会在其它地方打洞了哈？
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沈俊颐医生
不会
患者
沈医生，国庆节你们放假吗？国庆节能找你们看吗？
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患者
或者周末能看吗？
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患者
求回复。
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沈俊颐医生
周末可以
患者
国庆节期间呢
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患者
胆红素接近多少值就来看呢？
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患者
还求回复
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沈俊颐医生
看趋势
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沈俊颐医生
如果一直往上涨
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沈俊颐医生
就得看
患者
涨到多少得看？
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沈俊颐医生
50以上
患者
国庆期间可以来看吗？
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沈俊颐医生
可以
患者
好的
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