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彭莉
副主任医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长急慢性白血病，多发性骨髓瘤，淋巴瘤，骨髓增殖性肿瘤，MDS，出凝血功能异常及再生障碍性贫血，缺铁性贫血等各种贫血的诊治。还有各类肾病，呼吸系统，消化系统，心血管系统，内分泌等内科疾病及健康体检咨询。
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患者
医生您好，我患有慢性骨髓增殖性疾病，同时还有高血压和糖尿病，最近血小板异常增多，想请您分析一下。
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彭莉医生
您好，了解到您的病情，首先需要确认的是您的血小板计数是否持续升高？
患者
是的，做了透析后血小板从1000降至600多，但医院还没找出病因。
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彭莉医生
了解了，您的脾脏有增大吗？
患者
不大，医生，我已经做了基因检查，但结果还没出来。
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彭莉医生
好的，基因检查结果对于确诊非常重要。您目前的主要症状是什么？
患者
糖尿病和感染比较严重，而且血小板透析后还在上升。
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彭莉医生
了解到您的状况，针对血小板增多，一般会考虑使用羟基脲和干扰素等药物治疗。
患者
我已经在吃羟基脲和钾钴铵，但血小板还在上升。
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彭莉医生
如果效果不佳，可以考虑增加剂量。同时，糖尿病和感染也需要综合治疗。
患者
那血小板的上升会受糖尿病的影响吗？
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彭莉医生
是的，血小板的上升可能与糖尿病并发感染有关。
患者
我上传了骨髓切片和骨穿结果，您能分析一下吗？
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彭莉医生
这两个报告还不能确诊具体病因，但骨髓网状纤维染色显示有局灶性纤维化。
患者
局灶性纤维化严重吗？与血小板增多有关吗？
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彭莉医生
局灶性纤维化可能是增殖性疾病的表现，但具体情况需要结合其他检查结果判断。
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