胸隔囊肿的确存在压迫和感染的风险，尤其是当囊肿超过5厘米时。虽然你目前没有明显的压迫症状，但考虑到年龄因素和囊肿的增长趋势，手术切除是更安全的选择。

中药可能对小的囊肿有效，但对于已经增大到4.5×1.9厘米的囊肿，中药的效果不明显。手术是目前最有效的治疗方法。

微创手术是一种较为安全和有效的手术方式，但具体的风险和恢复情况需要由外科医生进行详细评估和解释。建议你尽快咨询专业的外科医生。