我父亲8月19号做了脑出血手术，目前大小便失禁，认知和情绪有影响，右侧身体相对迟缓。请问医生，如何进行康复训练？患者男性54岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

脑出血术后恢复,大夫您好,我父亲今年54岁，8月6号下午脑室出血做了钻孔引流，5天后做了腰大池，18号下午拔了腰大池。现在意识模糊，不知道自己在哪，记性差。胳膊腿都能动，可以自己坐起来，尝试了站立。语言迟钝，不爱说话，能听懂。有时候烦躁。

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患者

图文问诊

患者

大夫您好

患者

我父亲今年54岁，8月6号下午脑室出血做了钻孔引流，5天后做了腰大池，18号下午拔了腰大池。现在意识模糊，不知道自己在哪，记性差。胳膊腿都能动，可以自己坐起来，尝试了站立。语言迟钝，不爱说话，能听懂。有时候烦躁。

患者

现在疫情隔离在家，不能去康复医院。请问现在这种情况，在家该怎么康复？

患者

解封后可以去做高压氧吗

赵常宝医生

您好！才看到

患者

没关系，大夫

赵常宝医生

随后可以去做高压氧，对恢复有帮助

患者

他现在状**的时候可以跟他对话，他能听懂，也能回答，还能**玩笑，问他心里明白不，他说他明白。但是有时候也不认识人

患者

目前还是大小便失禁

赵常宝医生

我看了CT，好在手脚影响不大，主要是认知、情绪心理可能有影响，在家也主要训练这些方面

患者

那个ct是8月19号的

患者

可以说是最近一次的ct了，

赵常宝医生

嗯。训练计算，记忆，可以让他做些简单的计算，唱熟悉的歌，背诵古诗等等

患者

现在让他读书比较费劲，可以跟读，但读两句就不耐烦了

患者

可以自己用嘴吃饭喝水

赵常宝医生

是的，要在他情绪好的时候练习什么时候能解封？

患者

目前说是9月3号

患者

不知道会不会有新的变化

赵常宝医生

就和哄孩子一样对待他，因为脑出血对神经网络有损坏，不能像大人一样对待他，现在需要修复神经网络，

患者

他坐起来时间长了会头晕，我们也不敢让他坐*长时间，今天尝试了站立，站了一小会觉得不**就又坐下了

患者

是的，我们就感觉单独问他什么，他都能回答，但好像不能把所有事情都连接起来

赵常宝医生

是的，刚开始都是这样，**训练，增加训练时间和强度

患者

像这种情况，**训练也是可以调整过来的吧？

赵常宝医生

他和孩子不一样的地方是，他的脑子里有这些记忆，只是混乱了，需要重新组合，这就是康复训练的目的

赵常宝医生

可以调整过来，只是需要时间

患者

我们现在就是一有机会就跟他交流，高兴了会笑，有时候**什么难过了或者**了会哭

赵常宝医生

发病后情绪控制能力减弱了，

赵常宝医生

类似于神经衰弱

患者

嗯呢，而且他做了穿刺引流手术

赵常宝医生

容易疲劳、头晕、或者睡眠差、情绪不稳等等

患者

控制情感的区域估计也有损伤吧？

赵常宝医生

是

赵常宝医生

不能很好的交流时，可以经常轻轻的抚摸抚摸老人，抚摸手、头、背部

患者

康复一年两年的，病人情绪控制的会不会好一点？

赵常宝医生

肯定会好转啊

赵常宝医生

用的有什么药？

患者

会有好转就好，现在就是偶尔脾气暴躁，还没到整天哭闹的地步，配合的时间还是比较多的

患者

*******，一日两次

患者

阿卡波糖随餐

患者

目前就这些了

赵常宝医生

可以用些**、******、***等，帮助神经修复

患者

好的大夫

患者

像大小便失禁这种

赵常宝医生

也会**好转，有尿管？

患者

该怎么调整？还是说得等他神经自己再恢复恢复才能自理呢？

患者

尿管拔很久了

患者

现在穿纸尿裤

赵常宝医生

随着脑部的好转，大小便失禁也会好转

患者

我们会问他有尿吗？他会回答有还是没有，但他基本上都是睡着了以后才排尿

赵常宝医生

当然也可以专门训练，定期排便，

赵常宝医生

应该会好转的

患者

他自己有想坐起来，站起来的想法，我们每天让他试着站一会儿，可以吧？

赵常宝医生

可以，逐步*长坐和站的时间

赵常宝医生

逐步增强体力

患者

生气的时候话倒是说的挺明白哈哈哈

患者

嗯呢，他这种四肢都会动的情况，日后应该不能瘫痪吧？可以恢**常行走吗？

赵常宝医生

利用一切机会训练，比如吃饭时问他是什么饭，现在是早上还是中午饭等等

赵常宝医生

不会瘫痪

赵常宝医生

糖尿病高血压平时要控制好

患者

好的大夫，这些都在控制

赵常宝医生

定期去医院检查一下，看看颈动脉有没有硬化斑块，

患者

这个可以直观看出来吗？

患者

他现在坐起来的时候会左右前后动动脖子

赵常宝医生

斑块看不出来，只有彩超能看到

患者

嗯好的大夫，目前医院肯定去不了了，只能等解封，这个着急吗？

赵常宝医生

不急，这是平时应该注意的

患者

前一阵每天晚上九点打甘精胰岛素，血糖就有点低了，前天开始不打了，今天我发现血糖又有点高

患者

赵常宝医生

那可以减减量

患者

血压这两天控制的还不错，有时候有点低，一百零几

赵常宝医生

你很用心啊，把血糖都记下来了👍

患者

发病后那几天血糖*高，在医院胰岛素从10给到16了，后来血糖降下来了，胰岛素的量也降下来了，前两天胰岛素打8个单位，发现血糖还可以，就不打了，那我们今晚还打胰岛素吗？该打多少单位呢

赵常宝医生

可以用6个单位，继续记录

患者

好的大夫

赵常宝医生

好，感谢您的咨询

患者

他刚做完手术右侧身子不能动，没知觉，手术当晚有知觉了，后来**的都能动了，但现在感觉右侧相对来说比较迟缓

赵常宝医生

不要紧的

患者

本身病人也是左撇子，小时候得过小儿麻痹，右侧就没有左侧灵活

赵常宝医生

嗯，继续训练吧

患者

这样也不耽误以后恢复的是吧？我们现在在家也不敢*被动的训练四肢，就是靠他主观上运动，坐着站着的时候搀扶

患者

高压氧这几天做不了，会不会*耽误他神经的恢复呢？营养脑神经的药已经开了，明天估计能开始吃，有甲钴胺这些

赵常宝医生

不会耽误多少的，他能动就很不错了，适当鼓励他增加些站和坐的时间就行。

赵常宝医生

高压氧这几天不做不会耽误多少

患者

嗯，动弹一直都可以，翻身什么的也都没问题，术后烦躁期不停的翻身

赵常宝医生

嗯

患者

现在是总去挠头

患者

好像他脑袋里边很痒，问他是不是脑袋里痒，他说是

患者

我们现在也不敢给洗头

赵常宝医生

可以用毛巾擦洗擦洗，不然就是会痒啊

患者

好的大夫，谢谢您的时间

赵常宝医生

好的😄

患者

🥰

赵常宝医生

祝您和家人吉祥安康！

患者

谢***，以您的经验来判断，像我爸爸这种情况，可以恢复到自理吗

赵常宝医生

应该可以

患者

好的，谢***

患者

恢复好了还能**车不😂😂

赵常宝医生

那就不一定了😄 但是有可能

患者

哈哈好的好的

患者

方便➕您个vx吗

赵常宝医生

不行啊，京东不让啊😄

患者

求求您了😭😭，大夫

患者

我自己在家是真担心啊，家里只有我和我父亲，问不到大夫*着急了，能问问您我心里有底

赵常宝医生

不用担心，难得您有一片孝心，我会赠送您咨询次数，有问题可以随时咨询😄

赵常宝医生

就是这个

患者

好嘞，谢***

患者

大夫，我刚才扶我爸爸去沙发上坐了半天，洗洗手洗洗脚，然后唠了会嗑，能感觉到他比躺着的时候心情好，更爱说话了，也更爱笑了，能一边思考一边跟我交流，虽然声音小，但也能听清楚。这算不算一点点进步啊

患者

但他对生病这段期间的事情还是没什么记忆和印象

赵常宝医生

**在好转，您可以写日记，记录他的变化，或者拍视频，

赵常宝医生

等以后让他自己看看当时的表现，会更加*惜健康，*惜家人

患者

好嘞，谢***，辛苦啦

患者

大夫，我发现我问我爸爸你现在在哪这种问题，他就说不知道。然后他朋友给他打电话，他就说的可明白了，在哪都知道，这是咋回事呀

赵常宝医生

您好，说明他脑子不是一直都很清醒，有时候迷糊，这是恢复期正常现象

患者

好的大夫，今天我爸爸又自己试着站起来了一会儿，还非不让人扶，要自己站着。但是他发现，他在床上躺着的时候，右腿是有知觉的，碰他右腿他也有感觉，但坐起来和站起来就感觉右腿不是自己的了，能动但是费劲，没有左腿灵活，像这种情况可以**恢复吗

赵常宝医生

您好！可以的，站和坐所用到的肌肉是不一样的，经过训练会好转。

患者

谢***，我爸爸昨天已经可以在搀扶下走去厕所自己上厕所了

赵常宝医生

👍

患者

坐起来的时候他脖子有点前倾，可以转动脖子，这样以后可以恢复吗

赵常宝医生

这是体力差的表现，体质增强后自然好转

患者

好的好的，谢***