专业擅长：头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生诊断:左侧小脑半球梗死，脑干梗死。病史：8月18日9点左右患者跌坐在床边，当时呼之无反应，无呕吐，10.30左右到达县医院，CT提示左侧小脑梗塞灶，左侧枕叶陈旧性病灶。医院给降颅压、营养神经等。第二天转三甲急诊2天，重症12天，脑血管2天。当前情况:已
患者
张硕医生
您好，稍等十分钟左右我看一下
张硕医生
您好，目前有发热，呼吸机辅助通气治疗吗？
患者
患者
张硕医生
在神经外科做造影？
张硕医生
这种状态做造影？
张硕医生
脑血管造影目的是评估是否存在颅内大动脉血管狭窄闭塞
张硕医生
如果有的话可以介入治疗，但是，介入治疗目的是预防脑梗塞再发，对已经形成的脑梗无意义
患者
张硕医生
急性脑梗塞就是脑子的血管堵塞几个小时后，相应的供血区域脑细胞会出现坏死，坏死的脑细胞是不可逆的，丧失的脑功能主要靠周围好的脑组织来代偿。这种代偿往往是不完全的，这正是脑梗容易致残和遗留后遗症的原因。后期后遗症状可以通过系统康复治疗缓解，但是脑梗塞较严重的情况下，可能不能完全恢复。 他的CT提示存在的脑干脑梗，就意味着大量的**脑细胞坏死，所以周围的脑组织代偿的情况相对就较差，因此致残性和遗留的后遗症就越重。
患者
张硕医生
眼球可以活动吗？可以通过眼球活动示意吗？
张硕医生
预防脑梗塞再发可以做介入治疗
张硕医生
眼球可以活动吗？可以通过眼球活动示意吗？
患者
患者
张硕医生
应该是脑桥基底部损伤引起的闭锁综合征
患者
张硕医生
如果不能通过眼球执行指令动作，预后很差
患者
张硕医生
根据你描述的情况来看，患者这种情况还是比较严重的，因为大面积脑干梗塞是属于一种严重的疾病。 脑干是人体的生命中枢，脑干还有维持觉醒状态的脑干网状上行结构，管理着人体的觉醒状态，呼吸血压脉搏等等，有的会出现呼吸功能衰竭或者是神经功能紊乱的情况。目前能做的是维持基本生命，预防吸入性肺炎（抗生素，**，翻身叩背排痰），褥疮（翻身），下肢静脉血栓（防血栓弹力袜，按摩下肢），营养不良（补充白蛋白，营养支持），心肺功能不全，肾功能不全，离子紊乱等并发症，这种脑干梗塞预后一般都不是***，如果有幸能够熬过去，可以后期康复治疗，但是如果一个月还是这种半昏迷状态，后期苏醒可能性不大，但是积极治疗还是有一线希望的保住生命。
张硕医生
他这种情况，闭锁综合征，他能知道我们是谁，能听到理解我们说的话吗？ 答，如果眼球不能执行指令动作，比如左右，上下看，比闭锁综合症都严重，接近植物人，浅昏迷状态
患者
患者
张硕医生
没有意识
张硕医生
呼吸的问题一般治疗原则上**，**，翻身扣背，勤吸痰
患者
张硕医生
不会
患者
张硕医生
意义不大
患者
张硕医生
但是，有些康复科和神经外科可以进行植物人促醒治疗，效果因人而异
张硕医生
如果没有肺炎等并发症，可以回家
患者
张硕医生
你的问题，放弃治疗我没有回答，责任重大，我连患者都没有看到，轻易断定容易误导
张硕医生
这种脑干梗塞预后一般都不是***，如果有幸能够熬过去，可以后期康复治疗，但是如果一个月还是这种半昏迷状态，后期苏醒可能性不大，但是积极治疗还是有一线希望的保住生命。
患者
张硕医生
有意识
患者
张硕医生
患者
张硕医生
按照你描述的症状，完全自理，不需要**的可能性是0
患者
患者
张硕医生
半自理可能性极小，小于10%
张硕医生
大概率是长期卧床
张硕医生
最好的情况下是能够自行吃饭 辅助器械下能够站立
患者
张硕医生
不会