高尿酸痛风与蛋白尿咨询咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

蛋白尿,您好,8月份以为高尿酸痛风去医院，医生开了非布司他跟止痛药，然后发现尿尿有泡沫

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

刘畅医生

您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？您可以描述的详细一些，谢谢。

患者

您好

患者

8月份以为高尿酸痛风去医院，医生开了非布司他跟止痛药，然后发现尿尿有泡沫

患者

查了好几次尿常规，有时阴性，有时2+有时又1+

患者

尿常规里面还有很多白细胞

刘畅医生

您好，您把最近的化验单拍个照片发上来看一下。

患者

然后做了彩超，左肾有结石堵塞输尿管上段，轻度积水，第二天办理入院，软管手术

患者

刘畅医生

我要是没有及时回复您我会晚一些仔细看，然后之后一起把建议发给您啊

患者

其它的都算正常吧，全身查遍了，就这个尿蛋白五项不正常，这是手术前做的检查

刘畅医生

既往有什么其他病吗？比如高血压，糖尿病？

刘畅医生

您哪天做的手术？有出院记录吗？

患者

高尿酸，8月份604，断断续续吃完两盒非布司他降到485，停几天没吃又到603了

患者

应该是8月30号

患者

第一张图是昨晚手术的，第二天尿常规抽血肌酐又降回正常范围了

患者

8月份还没吃非布司他肌酐68，吃完复查就85，做完手术就98了

患者

刘畅医生

您发的两张图，第一张是抽血的，第二张是尿的，还有没有其他的化验呢？

患者

都有

刘畅医生

我建议您现在可以尽量把化验都发上来，然后我**看。因为一个血的一个尿的没有办法对比。

患者

刘畅医生

您没有高血压糖尿病是吧？

患者

没有，血压血糖正常

刘畅医生

还有主要的症状是什么？尿中有泡沫吗？腿肿吗？

患者

尿中有泡沫，其它没症状

患者

我住院期间有让泌尿科约了肾科专家会诊，最后给出的结论还是高尿酸血症，建议服用非布司他

患者

出院的时候我的主治医生跟我说我的微量蛋白估计还是结石引起的，肾炎的可能性不大

刘畅医生

您8.30号做的手术，术后的化验有么？

患者

有的

患者

微量蛋白超了100，因为插了尿管，尿是叫护工从尿袋倒出来的

刘畅医生

没关系，您先尽量多发一些化验，我晚上**仔细看，然后看完给您回复。

患者

现在看吧，我最近焦虑的吃不好，睡不好

刘畅医生

没有九月初的化验吗

患者

都是做完手术的

患者

现在身体还有两条***，21号能去取

患者

还有一些CT

刘畅医生

好的，我十点以后给您回复，现在家里还有点事没法专心看。要是*晚您可以先休息，大概我都看明白了。

刘畅医生

ct您可以拍报告就行，片子看不清楚

患者

刘畅医生

您没做肾穿刺吧？

患者

没有

刘畅医生

好的

患者

我这是不是肾炎，先给我诊断下

患者

我现在*煎熬了

刘畅医生

大概看了一下检查，我觉得不是

患者

哪我蛋白尿是哪里来的

刘畅医生

具体我晚一点再跟您说具体的哈，您不用紧张

刘畅医生

我同意您住院的医生说的

患者

我现在在服***+**，***听说会升肌酐，服了7天今天没敢服了

患者

一天一颗**，有点奇怪，看说明书********啊，他还给我开**，我要不要继续吃呢

患者

然后我*胖了，身高170体重172

刘畅医生

好的，晚些我再仔细看一下你的全部化验检查结果，给您答复

刘畅医生

现在不吃****，改吃苯溴马龙了吗？

患者

是的，吃了一盒了

患者

可是我看说明********，我现在纠结还继续吃不吃

刘畅医生

为什么换药了呢

患者

**吃了我肝的指标超了，我查出有轻度脂肪肝

患者

要不我明天吃回非布司他，配上护肝片一起吃

刘畅医生

转氨酶高了？多少？

刘畅医生

是您自己换的还是医生让您换的呀

患者

好像是高了15

患者

我有跟医生提过这个问题，他说他研究下，然后第二天护士就给我送来了一盒**

患者

快出院的时候我又让他开了两盒

刘畅医生

您平时有过敏的情况么

患者

好像没有过

患者

没有

刘畅医生

您好，有几个问题给您解答一下： 1.蛋白尿：根据化验不像是肾炎，蛋白尿还是考虑结石导致，等管子拔除后过段时间再复查。 2.肌酐****：术前肌酐有过轻度升高，目前手术后血肌酐已下降，之前升高是泌尿系结石梗阻导致，梗阻解除后肾功能就恢复了。所以肌酐的问题是由于梗阻导致而不是肾小球缺血，所以目前***可以继续吃，然后继续监测血肌酐。 3.尿酸和苯溴马龙：**我还是建议吃回非布司他，但您说肝功有轻度异常，所以保险起见还是先别吃了，您如果没有过敏体质，可以吃别嘌醇片和碳酸氢钠片。

患者

我一开始肌酐只有68，没吃非布司他前

刘畅医生

我觉得还是肾积水占主要，应该不是吃这个药吃的

刘畅医生

当时为什么让您吃***？

患者

我自己买的，还有**

患者

我看贴吧，都说**可以降蛋白，我就买了，后来听说服用****会上涨百分之20，现在不敢服了，我需要本来就不高

患者

血压

刘畅医生

白令可以吃。

患者

一天吃几颗

刘畅医生

***我以为是之前有蛋白尿诊断不明确的时候医生让您吃的呢。您的蛋白尿目前不考虑肾炎导致，所以先别吃了。**按说明书就行。

患者

还有我刚开始发的那一张尿的，B2微蛋白超那么多，我问医生医生说没啥事，炎症也可能引起

患者

哪我现在除了吃白令还需要吃点别的吗

刘畅医生

嗯，您这个尿蛋白，需要泌尿系的问题解决之后再复查，现在结石对蛋白有影响

患者

**会降蛋白吗，用不用搭配点别的吃吃

患者

医生能给我开点吗

刘畅医生

**是***，**益肾的，增强免疫力的，倒是不能直接降蛋白。蛋白的问题等撤出管子之后还需要有一个过程呢，别着急。

患者

哪医生先给我开点降蛋白的我先吃着吧，天天看尿泡沫也头发

患者

头大

刘畅医生

您不要只关注尿蛋白，您现在泌尿系问题还没有完全解决，等泌尿系的问题好了以后之后再复查尿。

刘畅医生

就比如泌尿系还有积水，还有根管子，但我只看尿蛋白，就想用药把蛋白消除，那肯定是不对的

患者

**，看来贴吧得卸载了，越看越焦虑，这几天折磨死我了，睡也睡不着，吃也吃不下，哎

患者

我两根管子呢

刘畅医生

对，您就在给您做手术的泌尿科看。蛋白尿确实需要鉴别，是结石导致的还是肾炎导致的，我看医院也都**了，等结石的问题处理完了再看，看病肯定不能只盯着一个指标，看病是看人不是看指标。

患者

然后肾科也会诊过了

刘畅医生

嗯，就是尿酸的问题我觉得还是建议别嘌醇+碳酸氢钠片

患者

哪边的医生也好几次说过我就天天盯着蛋白尿

患者

要是真的有问题他们医生早就找我谈了

患者

您说的哪两个您帮我开下方子，我直接京东买

刘畅医生

我看一下啊

患者

其实你开非布司他也行，搭配个护肝片吃

刘畅医生

处方详情

刘畅医生

别嘌醇或者非布司他，我看平台上各自不同厂家的价格差别很大，我怕给您开*了。

刘畅医生

这两种**可以搭配碳酸氢钠吃

患者

哪个碳酸氢钠是碱化尿液的吗，好像这个不能吃*久吧

刘畅医生

您可以去医院开，或者别的渠道买吧，吃别嘌醇+碳酸氢钠，或者非布司他+碳酸氢钠+护肝+监测肝功

患者

非布司他现在都用优立通，医院也是开这种

刘畅医生

发现开了一个处方就开不了其他了

患者

没事

患者

就按你开的买

刘畅医生

碳酸氢钠也不用长期吃，随时复查随时调整用药

刘畅医生

我现在只能开出碳酸氢钠了，您其他药通过别的渠道买一下吧

患者

好的

患者

痛风会不会引起蛋白尿呢

患者

我刚开始以为肾结石取出来是尿酸结*，后来化验结果竟然是草酸

刘畅医生

痛风不会直接引起蛋白尿，如果痛风引起肾损伤（像您之前肌酐就有升高），是会引起蛋白尿的。

刘畅医生

如果不是尿酸结*的话，那其实苯溴马龙也是可以的，苯溴马龙是促进尿酸排出的，容易形成尿酸结*。

刘畅医生

所以您看来只需要听您就诊的医院的意见就完全可以了。

患者

如果痛风引起的肾损伤，有可能恢复吗

患者

是否那些痛风急性发作吃的***也会引起

患者

****之类的

刘畅医生

可以恢复。***正常剂量下不会引起肾功能损伤。

患者

我们这边是沿海地区，痛风的人挺多的，很多长辈尿酸都是常年500多，也没服药降酸，都是喝一些玉米须车前草之内的中草药

刘畅医生

得病这种事情和自身体质密切相关，500的尿酸有的人得有的人不得，中医讲“**存内，邪不可干”

患者

哪医生您能给我推荐点中草药泡水喝的吗，既能降尿酸又能消蛋白的

刘畅医生

可以用金钱草，车前草，玉米须泡水

患者

饮食方面有什么需要注意的

患者

我们这边饭桌上都是海鲜跟肉居多，我这些天天天吃素感觉有点扛不住，以前两碗饭现在降到一碗，菜就吃几天青菜，其它的都不敢吃

刘畅医生

那肯定还是少吃海鲜，少吃草酸钙含量高的菜，比如**

患者

**呢，可以适量吃吗

刘畅医生

可以

患者

这个金钱草车前草玉米须可以每天喝吗

刘畅医生

都可以

患者

百令胶囊我吃6颗的话感觉有点上火，口干舌燥，我吃4颗就就没事

刘畅医生

那个有点补的作用，不用一直吃，先吃四周

患者

我以后拔完管之后恢复一段时间再去复查，要是还有蛋白尿，您这边能开方调理吗

刘畅医生

开*药方子吗？

患者

是*药调理好还是西药调理好

患者

还是中医结合

刘畅医生

如果到时候还需要吃西药的话，就中西医最好

患者

中医药结合吗

刘畅医生

中医西医结合

患者

哪您可以同时开*药西药

刘畅医生

应该是可以

患者

好的，谢谢

刘畅医生

不客气

患者

医生，您都说了**并没有降低蛋白尿的功效，可是为什么有很多人说吃了**之后复查指标都下降了呢

刘畅医生

**有**益肾的作用，不能直接消蛋白。具体还要看蛋白尿是什么原因导致的。

刘畅医生

最多起辅助作用

患者

**可能不适合我的体质，能换成别的***吃吗

刘畅医生

金钱草颗粒可以

患者

金钱草颗粒不是利尿的吗

患者

我**吃完全身冒汗，口干舌燥

刘畅医生

可以对结石有作用

刘畅医生

最好就别吃了，用药单纯一些比较好

患者

复方肾炎片您感觉怎么样，能有效果吗，降蛋白

刘畅医生

不*适合，相比之下还是金钱草颗粒好一些

患者

金钱草颗粒不能降蛋白吧，我是不是得先吃点什么东西控制一下

刘畅医生

其实不用，没有特别对症的

患者

您就先给我开点药吃吃呗，不然总是心慌

刘畅医生

确实没什么，吃了也没有什么用，等泌尿科J管去掉，过段时间复查再说

患者

**，我需要补充下蛋白吗

刘畅医生

不需要

刘畅医生

你蛋白不低

患者

谢谢，您是一位好医生

刘畅医生

谢谢

患者

对了，我可以喝茶吗，好久都不敢喝了

刘畅医生

可以少量喝，喝淡一点

患者

好的，感谢

患者

医生我还是焦虑，要不您先给我开点吧

患者

心里压力大，晚上都睡不着

患者

药我先吃着，吃完再复查

刘畅医生

那您就吃金钱草颗粒吧，但是可能因为之前我来过处方，现在开不出来了

刘畅医生

那您就吃金钱草颗粒吧，但是可能因为之前我开过处方，现在开不出来了

患者

我前几天吃过7天***，停了两天，刚才去量血压，高压113低压75

患者

***还能吃吗

刘畅医生

不用吃

患者

哪给点建议降蛋白的，我一直恐蛋白，我感觉我都压抑了，晚上躺下两个钟就醒，一直坐到天亮

患者

持续好多天了

患者

您是专业的可以给我点指导吗

患者

金钱草颗粒在门口药店买了，10*12小包，不过感觉最近尿味很重

刘畅医生

降蛋白的暂时不用，关键你结石没解决啊，昨天都白说了

患者

我昨晚听您教育完感觉轻松了，躺床上睡到三点又醒了，又焦虑了。我现在一天三升水，因为插了管，尿也很多，我感觉在早上或者半夜的泡沫比较多，白天喝多水的情况**的很快

患者

也有回老家找熟悉的中医把过脉，她说我湿热

患者

实在不好意思哈，我主要是焦虑

刘畅医生

看病最主要的一点就是，认准一个医院就踏实治疗，我看您的医院治疗方案都是可以的。最忌讳网上到处查，随便吃药。

患者

嗯，越查越恐。

患者

哪我就先不管泡沫了，等取完管再说，我已经关注您成为您的粉丝了，等复查结果出来再咨询您哈

刘畅医生

好的没问题

患者

今晚喝了一点白酒，吃了点海鲜，其它的不想了，不忌口，该咋滴就咋滴，取完管再说吧。

刘畅医生

可以的。

刘畅医生

由于我平时在急诊科上班，所以有时候回复不很快。

患者

没事，急诊需要值夜班吧

刘畅医生

是的

患者

急诊没事可以睡觉的