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殷欣
主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：肝癌 胆管癌 转移性肝癌的（胆囊癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 胰腺癌 食道癌 神经内分泌瘤 鼻咽癌）介入 化疗消融 及靶向及免疫治疗；良性肝占位的诊断与鉴别诊断；甲胎蛋白升高鉴别诊断；乙型肝炎的诊治
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好评率99%
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
食道病变,您好 我爸爸去医院做了胃镜检查发现有食道病变，也就是第二项，检查医院的医生建议第二项要重点关注，说可以做一个手术切除。我们就比较担心，所以想请教您的诊疗意见？
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患者
图文问诊
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患者
您好 我爸爸去医院做了胃镜检查发现有食道病变，也就是第二项，检查医院的医生建议第二项要重点关注，说可以做一个手术切除。我们就比较担心，所以想请教您的诊疗意见？
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殷欣医生
好的，我先看一下报告
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殷欣医生
他有过消化道出血吗？
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殷欣医生
是建议内镜下手术的
患者
应该没有消化道出血
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患者
您觉得这个手术有必要吗？
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殷欣医生
好的，建议早点处理，否则一出血就有可能是大出血
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殷欣医生
有必要
患者
这个病变是什么意思？因为30厘米处说有一个凸起的瘤？这个严重吗？
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患者
这个32厘米处说是病变？但也不知道是多大？只说钳推无滑动？这是什么意思
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患者
因为我们普通人理解如果长了瘤那么把它切出可以理解。这第32厘米的病变该怎么理解？变硬？变薄？
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患者
为什么会发生病变呢？还是发炎？
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殷欣医生
静脉瘤
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殷欣医生
这个是最**需要处理的，否则要出血
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殷欣医生
炎症这些都不要紧
患者
您意思这个32厘米的地方和30厘米是一样静脉瘤？
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殷欣医生
这要问给你做内镜的医生了，是不是同一个
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殷欣医生
看下来静脉瘤是最需要处理的
患者
这个手术是怎么样的？可否讲解一下？好比一个水管切出一部分不是会漏？那要补上还是缝合？
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患者
当时医生说也是类似做胃镜一样进去一个管子把这个地方做手术。但是我们就不是很理解该怎么做？就好比我刚刚问的，切除后的是补还是缝合？
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殷欣医生
静脉瘤可以直接做套扎
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殷欣医生
不用补也不用缝 不是外科手术
患者
套扎，是可以理解管子的一段直接全部切除然后在放一个稍微长一点管子把食道两边塞进去？
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殷欣医生
用橡皮筋套血管 把血管扎闭就可以了
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殷欣医生
内镜手术都是微创的，不用担心
患者
血管扎闭之后还解开吗？
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患者
这个是切除静脉血管还是切除食道管？
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殷欣医生
不解开
患者
那食道上的病变？是切除还是只是切除食道下面的静脉血管？
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患者
就是说这个手术是在食道管壁上做切除还是在食道表面的静脉血管做切除及封闭？
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殷欣医生
跟切无关，是套扎
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殷欣医生
不是切除，是套扎
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殷欣医生
内镜确定还有其他的病变，可以切的
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殷欣医生
这是治疗医生决定的
患者
套扎哪个部位？
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患者
是食道管还是静脉血管？
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殷欣医生
血管
患者
就是说从这个检查您认识检查结果第二项的病变就是因为食道管壁的静脉血管瘤化导致？
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殷欣医生
两码事 根据情况治疗
患者
可否详细说一下
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殷欣医生
那个病灶要做超声内镜评估的，决定要不要治疗
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殷欣医生
要治疗的话，内镜下也可以切的，但是不会去缝或者补
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殷欣医生
这些都是内镜医生决定
患者
了解了 那就是要进一步检查来确定
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患者
但是殷大夫可否再和我说一下就是这个静脉血管瘤的手术是把血管扎封。那么这个静脉血管相当于闭合了，会影响血液循环吗？
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患者
是可以理解把静脉血管瘤肿的地方切除掉？
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患者
但是您前面说这个手术又不是切除，所以我就还是有点晕，可否您不忙了详细说一下，
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殷欣医生
不影响血液循环
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殷欣医生
只是把血管扎掉
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殷欣医生
我指的是静脉瘤 不是切除，是套扎
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殷欣医生
另外一个病灶超声造影评估看要不要弄，这个都是手术医生决定
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殷欣医生
你不可能能指导医生做手术，所以你只要知道需要做治疗就可以了
患者
这个报告的诊断意见：第一行是食道静脉瘤，关于这一点您说是把静脉血管扎掉，这样那个瘤就缺血而自行死掉？还是消失？
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患者
第二行是：食道粘膜下病变，这个病变是怎么理解？是关于静脉血管？还是关于食道壁？
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患者
殷大夫 我可不敢指导医生做手术，我是尝试在和您沟通的过程中了解这个病的情况，
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患者
因为第一项的静脉瘤套扎，这个我就还没理解，因为一般认为长瘤的话就是切除，这个套扎，血液不流通了会造成其它负面影响或者其它器官影响吗？
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殷欣医生
血管闭塞然后纤维化
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殷欣医生
有其他静脉不影响
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殷欣医生
黏膜下病变 可能是平滑肌瘤 这个胃镜超声检查了 目前无定论
患者
这个黏膜下病变，您是说目前无定论，这个是说还需要进一步其它检查吗
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殷欣医生
当然 超声内镜 已经第二次告诉你了
患者
哦
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患者
我以为是要超声看静脉瘤
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患者
超声内镜相当于胃镜一样在做一次**伸进食道里看吗？
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殷欣医生
是的
患者
请问如果是平滑肌瘤的话该怎么治疗方法呢？
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殷欣医生
小的就是切除
患者
如果第一个静脉瘤如果不做扎闭的话，会有你所说会大出血的可能？请问这个可否详细说一下，因为这个只是静脉血管，就大出血？
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殷欣医生
这个血管瘤是个隐患 不是正常血管 粗糙食物反复后容易出血 不过你自己不想做没人会勉强你
患者
殷大夫可否再多说一点
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患者
我没有考虑做还是不做 主要还是想了解多一些这个情况的成因
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殷欣医生
这个静脉不是正常的静脉 瘤样扩张，未来有出血的风险
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殷欣医生
有的人静脉瘤长在脑子里，如果一旦出血，就危及生命，做不做你自己决定
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