您好，根据您提供的症状，包括肚子烫、咕噜响和恶心，确实有可能是阑尾炎穿孔的表现。阑尾炎穿孔后可能会出现疼痛性质的改变、发热、肠道蠕动异常等症状。您是否有发热症状？请测量体温。

建议您尽快测量体温，如果发热，请及时就医。您按压右下腹时是否有疼痛感和硬块？

根据您的情况，保守治疗四天仍出现右下腹压痛，建议考虑手术治疗。阑尾炎穿孔有可能形成脓肿，需及时治疗。

如果不及时治疗，阑尾炎穿孔可能引发更严重的感染，甚至导致阑尾周围脓肿的形成。因此，建议您尽快就医，根据医生建议选择合适的治疗方案。