我有微量白蛋白升高，医生说是肾小管损伤的指标，可能与肾积水有关，想知道如何治疗和恢复？患者男性37岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

蛋白尿微量白蛋白高是不是就是小管的问题,医生，我听人说微量高是不是小管损伤了

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患者

图文问诊

患者

医生，我听人说微量高是不是小管损伤了

患者

哪个B2微量蛋白就是小管的检查

患者

麻烦您帮我排除一下

刘畅医生

是肾小管损伤的指标，您因为是肾积水，肾小管压力*大了，解除压力之后可以**恢复。

患者

都说肾小管有尿频，我喝多水了就一直想尿，我十多年前查出前列腺钙化灶，我想可能是这方面的原因

患者

我这个超标的指标是什么的

患者

这个好像是我长期熬夜引起的

患者

微量白蛋白高是不是肾早损，我感觉这个微量白蛋白波动挺大的

刘畅医生

就是常说的转氨酶，肝功的指标

患者

您今天上班吗，吃饭了吗

患者

我再给您发两张最开始的报告，您帮我看看这微量白蛋白是不是肾结石引起的

患者

这是痛风第一次查的

患者

这个是8月16号的，发现有尿泡沫，因为有白细胞，医生说尿道炎，开了五天**

患者

这是吃完3天**，8月19号的，挂的肾内科，肾内科医生看完开了两盒左氧氟沙星，打发我走了

患者

第二天又跑去跟医生我要查B超，还有肾功能

患者

断断续续吃了两盒**，肌酐95了，上个月查还68

患者

这张是办理住院23号的，白细胞100多了

患者

术后尿常规肌酐直接108，术后第二天降了点98

刘畅医生

您的问题**在结石，结石导致肾积水，肾小管压力增大损伤，就出现微量蛋白，一过性肌酐升高。

刘畅医生

还有结石也会导致反复泌尿系感染。

患者

哪肾损伤只要需要吃点什么吗

患者

您的意思我这个肌酐还会降下来的，是吗

患者

毕竟7月18才68

刘畅医生

就还是少吃一些东西，减少肾脏负担可以少吃豆质蛋白

患者

哪我这不是肾炎了吧

患者

现在水已经排了，损伤大概多久能恢复

患者

什么都不吃的话会不会越来越严重

患者

百令胶囊我要是吃个几年的话能不能改善

刘畅医生

少吃，不是不吃，而且就是少吃植物蛋白，动物蛋白还是要吃

刘畅医生

**可以吃，但您不是吃完不舒服么

刘畅医生

恢复怎么也得三个月起

患者

我吃三颗就比四颗好点

患者

一天九颗

刘畅医生

一般一次2-6粒吧，一日三次，一天9粒也可以

患者

一次三颗，一天三次

患者

还有我哪个微量蛋白用不用吃药降一下，还是只吃白令就好了

刘畅医生

那就一天吃9粒可以。不用吃别的药了，如果非要吃药，就之前说的金钱草颗粒就行。

患者

我们这里有哪种植物的金钱草跟车前草，这是我们自己煲是不是会比**好点

刘畅医生

可以啊

患者

哪个尿蛋白五项还有一个尿转铁蛋白跟免疫球蛋白都超了，有事吗

刘畅医生

都是早期肾受损的指标，所以之后再还需要复查

患者

早期是不是可恢复

刘畅医生

可以，因为病因目前是可逆的

患者

我过几天去取管，医院肯定会给我打**，能不能打呢

患者

还有，我*****还能不能继续吃

刘畅医生

如果需要用抗生素，可以用啊。*****也可以吃。

患者

我哪个尿微量蛋白，现在既然有了我需不需要控制一下，吃点**还是黄葵啥的

刘畅医生

**也可以吃，就是要监测血压，黄葵吃不吃都行

患者

除了**还能吃别的吗

刘畅医生

如果您之前血压稍高，比如130左右，吃**比较合适，吃完后血压至少需要维持在120/80，如果血压吃低了，会造成肾小球缺血，反而不好恢复。比如你之前血压正常，吃完90/60了，比你之前低了好多，肾脏供血会受影响。

患者

我血压正常

刘畅医生

所以归根结底还是建议别瞎吃，泌尿科医生让您吃什么您就吃什么，别自己瞎琢磨

患者

泌尿科医生好像不管肾的哦

刘畅医生

之前肾科有会诊吧？

患者

有，不过没说什么

刘畅医生

那其实跟我的建议一样，就是也没让您一定要吃哪种药

刘畅医生

一切都等泌尿问题解决了再说

患者

哪我有微量蛋白，不吃药吧，会不会严重了，现在小管已经损伤了

刘畅医生

**是可以吃，但是您吃上需要监测，如果监测不到位，会起反效果

刘畅医生

只是早起损伤，去除可逆因素可以恢复，可逆因素就是结石

患者

哪是不是结石呢

刘畅医生

您现在最明确的病因就是结石呀

患者

好的

患者

**是不是吃了就得一辈子

刘畅医生

当然不是

患者

我好像看有人吃***的

刘畅医生

和**都是虫草提取物，选择一种就行

患者

我这个结石应该是没多久

患者

毕竟7月18肌酐才在68，我能这样理解吗

患者

或者是能吃点什么把血压提高一点，我再吃**是不是比较合适

患者

您那边有什么可以推荐吗

刘畅医生

这个操作没有必要，也没有药能提高血压，除非抢救用药

患者

哪我不是无药可吃

刘畅医生

**啊，或者***，二选一就行

患者

主要我有微量蛋白，一直漏我怕会不好

患者

不是都说微量蛋白毒性大吗

患者

我血压吃完7天**两天没吃去查高压113低压75

患者

在医院早上查高压123低压80

刘畅医生

漏是因为积水造成的肾小管压力*大了，减压是现在要解决**问题。

患者

怎么减

刘畅医生

您做的手术就是在减压呀

患者

对啊，哪为什么尿尿还有蛋白呢

刘畅医生

恢复需要过程啊

刘畅医生

管也没撤除呢

患者

**

患者

**类一些低含量的是不是降压效果没那么明显，像***0.15*，替米沙坦有40mm的，代文80mm，是不是可以选择一些降压效果不是很好的

患者

刚才查血压高压120低压100

刘畅医生

非要吃的话***吃半片试试，然后监测血压，最好不要低于120/60

患者

您平时给患者治蛋白尿开的是什么

刘畅医生

**，***都有，这得根据医院进了什么药，我们就控制不了了，这些**质都是一样的

患者

***吃半颗有效果吗

患者

不是说不低于90/60就行吗

患者

一般在什么时间段服用最好

刘畅医生

90/60只是和你举了个极端的例子

患者

看来我得去京东买个血压仪

刘畅医生

目标血压高压需要到120，再低肾脏就缺血了。

患者

***是不是效果不好

患者

很多人说*****黄葵对于降蛋白只是安慰剂

刘畅医生

***起辅助作用，具体要看蛋白尿的原因。糖尿病可能出现蛋白尿，结石可能出现，肾炎也可能出现，而且不同肾炎的蛋白尿治疗方法也不一样。

患者

我血糖正常

患者

血压正常

患者

一般肾炎尿常规不会那么多白细胞

刘畅医生

不会

患者

那就还是结石了

患者

您对*药怎么了

刘畅医生

还是结石的问题

患者

现在网上很多都说不能吃*药，会吃坏

刘畅医生

您找的医生必须是正规的医生，不能是江湖郎中，只为挣钱

患者

您觉得打新冠疫苗会不会引起，我5月份刚打完第三针

患者

***还有这功效吗，不知道是不是濠头

刘畅医生

新冠疫苗不会

患者

***有没有这功效

刘畅医生

具体指的哪个功效

患者

蛋白尿，肌酐，修复

患者

尿蛋白

刘畅医生

和**一样都是虫草提取，有辅助效果

患者

哪就是说功效是一样的，吃哪个都一样

患者

***可以晚上睡前吃吗，吃半颗

刘畅医生

**和***选一种就行

刘畅医生

****般都早上吃

患者

空腹吗

刘畅医生

可以空腹

患者

服了***除了监测血压还需要监测血肌酐吗

刘畅医生

要的

患者

我有个报告是肾小球基底膜的，哪个是不是就能排除掉肾小球炎了

刘畅医生

肾小球肾炎很复杂，不能单独通过那个报告排出，需要针对病人个体分析

患者

**跟***是不是都是热气的

患者

这几天吃白令感觉有点便秘了

患者

黄葵胶囊您推荐服用吗

刘畅医生

有可能，都是补益为主的

刘畅医生

可以明天自然光下拍一个舌头的照片，看一看适合吃哪种***

患者

刘畅医生

可以黄葵，苔有点黄

患者

黄葵需要先吃多久

患者

是按说明书的剂量吃还是可以+-

患者

舌苔黄可能是我这几天比较焦虑抽烟多的缘故

刘畅医生

吃三到四周

患者

黄葵好像有点*哦，一盒40多吃两天

患者

医生，我看的这指标好看不低啊，早损的程度

患者

是不是已经很严重了

刘畅医生

这个指标最敏感，等恢复了下来的也很快

患者

我在网上查了哪个B2跟尿转铁还有免疫球蛋白都挺严重的

患者

昨晚有时持续性失眠

患者

能恢复吗，我查知乎好像挺严重的

刘畅医生

就是还要看病因，如果是特别严重的病理类型的肾炎，就较重；如果结石就好很多

患者

主要是指标超*多了

刘畅医生

这说明这个指标敏感性好，不能完全说明病情严重程度

患者

您在临床上碰到类似的病例吗

刘畅医生

有啊

患者

抗双链DNA是查什么的

刘畅医生

**和风湿类疾病

患者

哎，好烦啊，现在都不知道怎么搞了

患者

陷入精神内耗了

患者

泌尿感染会不会也引起这个指标升高

刘畅医生

您说哪个？双链dna吗

患者

哪个尿蛋白五项

刘畅医生

也会

患者

微量白蛋白升高是提示肾小球，B2是提示肾小管，尿转铁蛋白和免疫白蛋白是提示什么受损

患者

医生？

刘畅医生

都是肾小球，转铁蛋白是中分子蛋白，免疫球蛋白大分子

患者

哪这是肾小球漏了吗

刘畅医生

可以这么理解

患者

基底膜吗

患者

哪我们要怎么修复让它不再漏

刘畅医生

建议您不用琢磨了，肾脏病理特别复杂，要想弄清楚得翻病理书了

刘畅医生

首先减压呀，去除积水

患者

积水去除了，都插管了

患者

医生您帮我琢磨琢磨，要怎么修复啊

刘畅医生

不是刚放管子么，还没去除管子呢，压力得**减下来

患者

我明天回**，后天就去取了

患者

您以前医治过像我这种的吗，都是怎么处理的

刘畅医生

现在具体要怎么办我之前都反复跟您说过几次了

患者

先取管，修养一段时间再复查，是吗

患者

继续啃**

患者

我能不能去开两颗***吃吃，好几天睡不着了

刘畅医生

可以，*焦虑了

患者

晚上睡不着，白天很困也睡不着，一躺下就做梦，一醒一看时间也没过多久

患者

吃也吃不下，早饭没吃，中午一碗稀饭，晚上还是一碗稀饭，我真怕慢性胃炎复发了

刘畅医生

可以咨询一下心理医生，焦虑的心态也不利于恢复

患者

我上次住院听人说有个胖子也是漏蛋白，从肾科转泌尿科把下面哪一层削掉了，还有这操作了，削掉了不损伤了吗

患者

医生，像这种肾小球漏蛋白的用不用肾穿，能不能不穿保持治疗

患者

我这种情况少量服***应该也是有效的吧