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林啟胜
主治医师风湿免疫科
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京东互联网医院
专业擅长：本人熟悉各种常见风湿免疫疾病（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、成人Still病）的临床诊治
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好评率100%
接诊量418
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
高尿酸，有过痛风，但是目前一年多未发作，尿酸680
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患者
图文问诊
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患者
林医生您好，男，33周岁，高尿酸多年，2019年和2021年有过两次痛风经历，至目前有一年半未痛风，但是自查尿酸700。 我最近一次体检，肌酐95.14，有肝内胆管结石4*3mm。
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林啟胜医生
你好，超声查了有肾结石吗
患者
体检的时候这方面没有问题
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患者
只有肝内胆管结石
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患者
我这种情况需要吃***吗？目前我已经很注意饮食，海鲜和汤没吃，但是因为应酬一个月需要三至四次喝酒（白酒或洋酒，不喝啤酒）
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患者
脚趾关节有时候有酸痛感，但没有红肿
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林啟胜医生
身高体重多少
患者
身高173，体重77公斤
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患者
2021年的时候有分别吃过两个月的****，分别降到280和320，但是都停药后就反弹，后来没有管它
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林啟胜医生
平时每天喝水多吗
患者
有注意的，一般一天有1500ml饮水量
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林啟胜医生
1500还不够 每天最少2000起
患者
好的
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林啟胜医生
尿酸那么高，最好还是继续控制
患者
我这种情况需要吃药吗？很多人叫我得吃药，不然伤肾
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林啟胜医生
不然以后会有别的问题
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林啟胜医生
药还是吃吧，体重也得控制下来
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林啟胜医生
还得适当地运动
患者
请医生帮我开一个吃药的方案吧
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患者
吃哪一种好？
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患者
还有怎么吃
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林啟胜医生
没肾结石，吃*****以
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林啟胜医生
每天一片
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林啟胜医生
尿酸控制在240-360之间
患者
先吃一个月吗？
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患者
多少剂量的？
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林啟胜医生
50毫*的，每天一片
患者
吃多久呢？降到240～320后减量吗
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林啟胜医生
吃一个月，看看降到多少，稳定有2-3个月可以考虑每天半片
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林啟胜医生
240-360
患者
好的，有的人说非布司他效果比较好，是不是？
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林啟胜医生
不一定，有些人是排泄不好，适合吃苯溴马隆，有些人是尿酸生成过多，适合吃非布司他
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林啟胜医生
有效就行，主要是得坚持吃
患者
好的，那我先吃一个月，复查。如果一个月后降到240～360，那我减量还是继续一天50毫*吃两个月？
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林啟胜医生
维持2-3个月再减
患者
好的，那后面一天半片需要吃多久？
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林啟胜医生
如果停了还是会反弹回去那么高的话，还是长期吃吧
患者
唉，要一辈子吃药了
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林啟胜医生
尿酸就跟高血压一样，你不理它，它就悄悄高，还会影响血管
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林啟胜医生
改善饮食，规律运动
患者
明白了，我按照您说的去努力吧
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林啟胜医生
吃药只是辅助，真正的治疗是纠正饮食习惯和生活方式
患者
好的，我按这个去吃，还有减下肥。后面如果需要复诊到时再找您
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林啟胜医生
好的
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