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房艳辉
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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好评率99%
接诊量2.1万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
小便茶色是什么原因引起的,去看过了，尿隐血3+’尿沉渣好像正常
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患者
图文问诊
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房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？请把您的病史简要介绍一下。目前有什么不舒服吗？
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房艳辉医生
目前是否已经去医院检查或治疗？是否有病历和检查报告？如果有，请拍照发过来。我需要详细的了解您的病情以便给您针对性建议。
患者
去看过了，尿隐血3+’尿沉渣好像正常
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房艳辉医生
麻烦上传一下报告
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房艳辉医生
有无尿频尿急尿痛
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房艳辉医生
有无发烧腰腹痛
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房艳辉医生
有无妇科问题
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房艳辉医生
尿色浓茶色加尿隐血3+，提示血尿
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房艳辉医生
如果肉眼能看到，就叫做肉眼血尿了
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房艳辉医生
常见肉眼血尿原因
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房艳辉医生
可以是尿路感染
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房艳辉医生
结石
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房艳辉医生
或者肾眼
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房艳辉医生
肾炎
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房艳辉医生
看看最近一周到一个月内有无发烧感冒咽痛扁桃体炎，腹泻拉肚子，皮疹，过敏，特殊用药，染发等情况
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房艳辉医生
再一个，女性，排除一下到底尿里的血是尿液内的，还是妇科问题，比如阴道来的血，混到尿液里了
患者
茶色尿前一天走了挺多的路，第二天身上有些酸胀特别腹部和腰不，就像来大姨妈那样微微的不舒服
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房艳辉医生
嗯
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房艳辉医生
如果是确实比平时运动过多
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房艳辉医生
警惕横纹肌溶解
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房艳辉医生
查肌酶了
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房艳辉医生
吗
患者
刚才查了肾功能，肾功能正常
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患者
血常规也正常吧
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患者
就是那个磷偏低一些
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房艳辉医生
那个没事
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房艳辉医生
如果是剧烈运动后，还是要警惕肌溶解的
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房艳辉医生
一定要查肌酶
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房艳辉医生
彩超做了吗
患者
两年前做过彩超，肾髓质回声增高，一边肾结石
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患者
现在没做
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房艳辉医生
还是要复查一下
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房艳辉医生
肌酶和彩超都要做一下比较好
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房艳辉医生
过度运动的事情和医生说了吗
患者
和医生说了，他说主要还是看肾功能
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患者
报告出来时医生已经下班了
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患者
我这样的情况可以排除肌溶解吗
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房艳辉医生
我觉得不能
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房艳辉医生
最好还是验一下
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房艳辉医生
或者只是导致了血尿，还没来得及肾功异常也是可能的
患者
周二开始异常的，今天是第三天
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房艳辉医生
嗯
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房艳辉医生
医生都是想尽量病因诊断的
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房艳辉医生
有*因的话，常规筛查
患者
刚刚医生也是怀疑这个，但是他就让我查了那些
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房艳辉医生
个人习惯吧
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房艳辉医生
我们这边就是肯定要尽量往病因明确方面去查，找到确定依据
患者
如排除你说的，我的尿隐血会是肾结石引起的吗
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患者
还是什么原因呢
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房艳辉医生
也是可能的
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房艳辉医生
结石，肾炎，横纹肌溶解，这是比较常见的
患者
这里彩超排到4号所以我就没做
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房艳辉医生
具体也要结合病史，病情转归情况等
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房艳辉医生
比如很快就好了，尿检转阴了，那可能不*像是肾炎了
患者
如果是结石，或者肾炎的话会严重吗
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房艳辉医生
结石一般大都是一过性
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房艳辉医生
肾炎也分急慢性
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房艳辉医生
肾炎不治疗估计不会好
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房艳辉医生
如果血尿明显，可以考虑去急诊，化验和检查都快一点
患者
那像我这样明天再做个尿检，查个肌酶是吗
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房艳辉医生
最好还是做一下
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房艳辉医生
嗯
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房艳辉医生
彩超最好也做一下，实在约不上再说
患者
好的，谢谢你
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房艳辉医生
嗯嗯
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房艳辉医生
不客气
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房艳辉医生
还是尽量找找病因吧
患者
嗯，肾结石会引起隐血吗
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房艳辉医生
可以
患者
以前产检时也总是隐血，当时也没去在意
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房艳辉医生
一般是肾结石导致可能性大
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房艳辉医生
可以做尿相差镜检看红细胞形态
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房艳辉医生
如果是以正常形态红细胞为主，基本不*考虑肾炎
患者
我再问一下如果是肾结石的隐血严重吗
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房艳辉医生
如果是结石导致的
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房艳辉医生
一般不处理
患者
麻烦医生回答一下，感谢
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房艳辉医生
尤其是平时轻微的话，就不处理了
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房艳辉医生
但是结石和肾炎都可以引起长期隐血的
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房艳辉医生
这个还是要鉴别
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房艳辉医生
一般看红细胞形态
患者
哪里看红细胞形态
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房艳辉医生
如果异性红细胞升高占比例50-80%以上，就可能是肾炎
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房艳辉医生
做尿相差镜检化验
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房艳辉医生
看红细胞形态
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房艳辉医生
化验尿
患者
那我把单子发给你看看
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患者
可以吗
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房艳辉医生
您不是没查吗
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房艳辉医生
只是查了尿？
患者
查了尿的
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患者
尿沉渣
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房艳辉医生
可以
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房艳辉医生
您发了看看
患者
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患者
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患者
肾功能的单子没取，都在范围内
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房艳辉医生
这个只能看到有点隐血
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房艳辉医生
但是红细胞不多
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房艳辉医生
血常规中性粒细胞高一点，也不是很明显
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房艳辉医生
别的看不到什么了
患者
就是隐血3+
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房艳辉医生
嗯
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房艳辉医生
但是红细胞不多
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房艳辉医生
主要还是看红细胞的
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房艳辉医生
所以还是要查查肌酶
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房艳辉医生
实际上如果有条件可以查一下肌红蛋白
患者
所以像我这样的情况是什么原因多一些呢
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房艳辉医生
但是很多医院查不了
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房艳辉医生
刚刚和您说了啊
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房艳辉医生
横纹肌溶解，结石，肾炎都有可能的
患者
嗯嗯
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患者
应该不会严重吗
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房艳辉医生
这个还不好说
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房艳辉医生
得观察一两周看看
患者
嗯嗯
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房艳辉医生
出现肉眼血尿的话，一般来说还是不能轻易就认为没事了
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房艳辉医生
要尽可能找病因
患者
好的
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房艳辉医生
不能轻易随意放过了
患者
明天再去查你说肌酶
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房艳辉医生
结石，平时肯定只有隐血，不会随便出现肉眼血尿，除非结石动了，挂到了肾脏内部血管
患者
肌红蛋白也是抽血吗
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房艳辉医生
横纹肌溶解血尿，肯定肌酶会高，然后过一两周就会好了
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房艳辉医生
尿肌红蛋白
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房艳辉医生
肾炎的话，要看看之前有无前面我说的那些*因
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房艳辉医生
最好完善比如********，补体，等筛查
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房艳辉医生
完善尿相差镜检看看红细胞形态
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房艳辉医生
大致主要是鉴别这几方面吧
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房艳辉医生
最好去一个大点的医院的肾内科专科好一点
患者
嗯，知道了，谢谢你，你真的很耐心
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房艳辉医生
嗯嗯
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房艳辉医生
不客气哈
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房艳辉医生
其实很多话都是一个意思，只不过可能患者不懂医学，要反复解释
患者
主要是比较担心，就会一直问
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房艳辉医生
尿潜血阳性，如果多次复查都是阳性，排除了药物，食物，留取尿样不标准等可能干扰因素，考虑真的镜下血尿，主要鉴别来源是外科的还是内科的。一：外科的主要是尿路感染，结石，囊肿，肿瘤，左肾静脉受压症，女性妇科病，长期高血压，高尿酸也可以引起血尿，可以查泌尿系超声，肾静脉超声，化验肾功能必要时做CT等辅助鉴别；二：内科的要考虑各种类型肾炎，通常建议查尿相差镜检看红细胞形态，如果变形率＞50%到80%一般考虑肾炎来源。
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房艳辉医生
这个是咱们临床发现血尿的筛查流程
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房艳辉医生
您可以了解一下哈
患者
好的
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房艳辉医生
嗯嗯
患者
轻微的横纹肌溶解会自愈吗
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房艳辉医生
主要是休息，卧床，多喝水
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房艳辉医生
吃水果鸡蛋
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房艳辉医生
都能自愈
患者
那我这样的情况可以自己在家先观察吗
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房艳辉医生
线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复及处置建议仅供参考。具体还是以面诊医师意见为主。如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。
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