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考虑是异常子宫出血，异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。

考虑是更年期子宫异常出血

上环没有？

考虑是围绝经期异常子宫出血，表现为月经量、持续时间、规律性或频率的变化，称之为异常子宫出血。围绝经期也称绝经过渡期，通常发生在41-55岁之间，是女性生殖功能衰老的一个生理变化阶段，包括从绝经前开始出现的内分泌、生物学和临床症状的变化至最后一次月经后 1年。最常见的是无结构性改变的排卵障碍型异常子宫出血，其发病原理为女性到达一定年龄后随着卵巢功能的衰退，调控性激素分泌的性腺轴出现紊乱和失衡，导致性激素水平紊乱，最终引起突破性或撤退性出血现象，这是女性向绝经期转变的正常现象。

可以选择无痛取环及诊断性刮宫，有助于止血，是在静脉麻醉下施行取环及诊断性刮宫手术。临床常用异丙酚复合***行静脉麻醉，可达到**的镇痛和镇静效果。异丙酚是一种起效快、作用平稳、维持时间短、恢复迅速、不良反应少的静脉麻醉药，具有镇静、镇痛、抗呕吐作用，其镇痛作用很弱，***是临床最常用的强效麻醉性镇痛药，其镇痛强度是吗啡的100倍，且对循环系统的影响很小。

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