专业擅长：擅长中医药治疗肾病，水肿，蛋白尿，泌尿系感染，高血压、冠心病等心血管常见病，肺部感染、咳喘等呼吸常见病，中药贴敷等外治法以及急诊急救方面。
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
患者女，75岁。既往史:冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤、心脏起搏器植入术，糖尿病30余年，高血压。患者目前**气管插管连接呼吸机辅助呼吸，舌苔未观察到，脉微，心功能差，全身水肿。感染严重。目前****，****治疗出现耐药，白细胞3300PCT8.9病情危
患者
刘畅医生
您好
刘畅医生
您好，请问您是病人家属？
刘畅医生
由于我明后两天都几乎没法看**回答问题，所以最好咱们尽量今天解决一下您的疑问。
刘畅医生
有几个问题麻烦您回复一下：1.病人在icu住院几天了？插管几天了？有没有考虑做气管切开？2.全身水肿严重，肠道可能也有水肿，肠鸣音怎么样？如果肠鸣音没有的话喝汤药效果就不好。
患者
刘畅医生
插管17天时间比较长了，如果脱不了机应该建议气管切开了，否则感染不好控制，肠道水肿严重的话，吸收就不好了。不知道病人白蛋白是多少？
患者
患者
患者
刘畅医生
就是无，有，或者弱
刘畅医生
气管切开这么长时间按说应该做了
患者
患者
患者
刘畅医生
呼吸机目前的模式和给的参数条件您知道吗
刘畅医生
关于气管切开每个医院的风格不一样。中医院可能相对保守一点，会考虑患者的各方面的情况多一些，比如患者一般情况怎么样，切了以后能不能好啊，好的机会不大就不特别积极切了。但是有些西医院就是很积极，7天拔不了管就都气切，这样可以减少反复感染的机会。
刘畅医生
气管切开就是切了能减少反复感染的机会，但如果病人其他基础较差，切完的确不能保证最后结局一定是好的。
刘畅医生
您那边是中医院吗，可以开汤药吗
患者
患者
患者
刘畅医生
中医科的医生应该可以去icu会诊吧。****对于这个病人我觉得不一定有效果，目前我们的研究主要针对有耐药菌感染，但是属于一般状况还可以的，没有上呼吸机的，而且纳入的是一定危重病评分以内的病人。这个患者我觉得评分肯定会偏高了。
刘畅医生
明白，现在就是脱机困难，僵持状态
患者
患者
患者
刘畅医生
那可以试一试，但是最好还是要看到病人才行。您可以把诉求告诉中医科的医生，让他们再来会诊开一下方子。她有大便就还可以吃*药。
刘畅医生
意识怎么样您知道么，现在还在用镇静药吗？
患者
刘畅医生
那感觉还是有机会脱机。这种情况还需要被动的肌力锻炼。
患者
刘畅医生
对，得看见病人才行
刘畅医生
您是通过什么渠道找到*****的？
患者
刘畅医生
对
刘畅医生
那里家属可以陪护么？
患者
患者
刘畅医生
最好就是还让中医科开方子，舌头也可以看，就算气管插管扒开嘴就可以看到。还得看痰的情况，水肿的情况，小便大便什么的，不看见病人不**。
患者
刘畅医生
没关系，这样吧，我一会给您一个*****的基础方，如果您找中医科的医生会诊，可以参考，但是最终还要以人家的方子为主。
刘畅医生
而且如果脱机还是没有起色，我的建议还是要切开