根据您的描述和报告，确实存在脑脓肿和鼻咽癌脑转移的可能性。建议先进行对症处理，观察病情变化。手术可以获取病理明确诊断，但并非必须。

中药疗效有限，不太建议。化疗对颅内效果不大，且二次放疗不良反应较大。建议去更上级医院会诊，听取他们的意见。

化疗主要针对全身治疗，无法直接作用于颅内。建议综合考虑手术、放疗和化疗等治疗方式。