我在2017年做过TCT和HPV检查，结果都正常。从2010年到2021年没有做过任何检查。2022年5月再次做了TCT和HPV，结果显示HPV阴性，TCT不典型鳞状上皮细胞不明意义。2022年9月复查了HPV和TCT，结果都是正常的。自己不放心，要求医生做了阴道镜检查和活检，结果显示LSIL。请问我应该怎么办？患者女性40岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

宫颈管搔刮可见lsil是什么意思,2017年做过tct和hpv正常，2010－2021没有做过

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

张慧鹏医生

你好，我是京东健康妇产科张大夫，很高兴为您服务

张慧鹏医生

你好，我看下病理报告单

张慧鹏医生

宫颈活检病理怎么样

患者

2017年做过tct和hpv正常，2010－2021没有做过

张慧鹏医生

你好，原则上已婚女性每年都需要做tct和hpv监测，宫颈管cin1属于低级别上皮内瘤变，建议宫颈也做一个活检，看一下宫颈组织有没有问题，病理只是提示宫颈管cin1，如果宫颈组织病理没有问题建议半年复查

患者

2017年做过tct和hpv正常，2010－2021没有做过检查，也没有不舒服，2022年5月做了tct和hpv，结果是hpv阴性，tct不典型鳞状上皮细胞不明意义，没有用药和治疗。2022年9月复查了hpv和tct，hpv阴性，tct正常，自己不放心要求医生开了阴道镜检查和活检，结果lsil

张慧鹏医生

阴道镜下做宫颈醋酸白实验，看一下宫颈问题，宫颈组织还需要取活检

患者

张慧鹏医生

如果已经做了阴道镜检查，只是宫颈管有问题，属于低级别上皮内瘤变，半年之内需要复查

患者

这个是5月份做的

患者

这个是9月份做的，可不可以理解为，他自己在好转，tct5月份不是有异常吗，9月份正常，还是其他原因

张慧鹏医生

5月份查出来后做过什么治疗或者用过什么药了

患者

我这种很严重吗，hpv是不是假阴性，要不怎么会有宫颈管低度病变呢？

患者

没有用药，5月份的检查我9月23日才去拿的结果，以为没问题就没去医院拿结果，拿到了看到有问题，9月24日我就去医院复查了

患者

所以说5月份我只拿了hpv的结果，tct结果没出来那么快，就没去拿，后来忘记了就9月份同事去拿结果，顺便带回来的，才看到tct不典型鳞状上皮细胞不明意义，按道理复查应该还是一样才对吧，但是复查他居然是正常的，我一直理解不了，是不是他在**的自愈呢

张慧鹏医生

你好，原则上5月份查出来tct有问题需要做一个活检，tct刷的一般是宫颈组织，9月份复查未见异常也有自愈可能，再就是也有可能是宫颈细胞没有取到宫颈管部位

张慧鹏医生

从您的病理看，5枚组织，局部有cin1，没有确定是几点部位只是提示宫颈有cin1属于低级别上皮内瘤变，半年复查或者如果没有生育要求可以做一个宫颈微波治疗

张慧鹏医生

一般阴道镜做完**颈病理单独分开报，比如12点什么情况3点什么情况6点什么情况9点什么情况，再就是宫颈管骚刮病理情况，分别汇报有助于协助医生诊断

张慧鹏医生

从您的总得病理报告来看，宫颈低级别病变，这种情况就要看HPV，HPV是(-)的，可以观察，有逆转成正常的可能。

患者

医生说我的是管内的，宫颈没问题

患者

张慧鹏医生

需要半年内复查

患者

直接做个leep影响大吗

张慧鹏医生

如果没有生育要求，可以直接做leep.病理送检看一下病理情况

张慧鹏医生

切除病灶

患者

我这种情况您的经验看，是不是比较严重哈

患者

这段时间也是想*多，挺焦虑的

张慧鹏医生

从我们医生角度看，这种情况临床上比较常见，属于癌前病变，低级别的，如果您压力大可以直接选择leep手术也是可以的，门诊就可以做，月经干净后预约手术

张慧鹏医生

前面只是初步筛查，后面看一下leep刀切除标本病理情况决定下一步治疗

患者

干净几天可以做leep,我复查的话还是阴道镜活检呢，还是tct和hpv，还是三个都做

张慧鹏医生

月经干净第3-7天预约手术，复查建议做阴道镜下活检和hpv病毒检测

患者

好的，那爱人要去做检查吗

患者

我这种是不是存在hpv感染，只是没有检查到，是吧

张慧鹏医生

爱人原则上不需要查，低级别上皮内瘤变，不一定一定有hpv感染

患者

那有可能是其他哪些原因也可以引起呢

患者

我老公有包皮过长，房事的时候会不会是会带入细菌，时间长了会引起这些吗

张慧鹏医生

注意性卫生，同房前尽量冲洗一下外生殖器

张慧鹏医生

宫颈病变高危因素有很多，您说的情况是其中一项，不一定是本次原因造成的

患者

那有可能是其他哪些原因也可以引起呢，好注意一下

患者

以前听说是hpv感染会，所以也很注意卫生了，听说理发店那个洗头女生有hpv感染，洗头都不敢去了，已经跟注意这些了

张慧鹏医生

宫颈癌前病变原因:第一，性生活开始过早。第二，不注意性生活的卫生。第三，长时间的吸烟和口服避孕药。第四，免疫的缺陷与抑制。第五，其他的病毒感染。这些都是宫颈癌前病变的原因。

患者

第一，三，五的可能性我还可以排除，第二，第四还真的不知道

患者

是不是男的去检查的意义不大，以后房事的时候带避孕套就好了，至少安全一点是吧

患者

那内裤，浴巾这些也要单独分开清洗吗，不能放在一块

张慧鹏医生

目前没有hpv感染，适当注意一下，男性如果不放心可以来泌尿外科检查一下

张慧鹏医生

内裤需要单独清洗

患者

这几天买了内衣内裤烘干杀菌消毒机，是可以家人一起用，还是只能我个人用

患者

***，这个低度病变是身体抵抗力下降的时候容易发病是吧，我今年3月份做了阑尾炎手术，五月份检查异常，九月检查有正常，是不是跟抵抗力有关呢

张慧鹏医生

如果可以杀菌消毒，可以一起洗，目前您没有看到hpv感染

张慧鹏医生

也有可能和抵抗力有关系，但是9月份病理确实有低级别上皮内瘤变

患者

会不会抵抗力好点，他在**的自愈哈，因为5月份tct不典型鳞状上皮细胞，9月份正常，可以理解为宫颈的自愈了一些，宫颈管的还在**转好呢，可以这样想吗

患者

我做了宫颈活检和宫颈管搜刮，什么时候才能再复查，我想在其他大医院再检查一次，有没有必要

张慧鹏医生

可以这么理解，建议半年后复查

患者

好的

患者

***，我这种低度病变一般是多长时间才出现的哈（几年）

患者

宫颈管低度病变和宫颈低度病变有啥不一样吗，是严重程度不一样呢还是感染的情况不一样，这种宫颈管低度病变一般是啥原因哈

张慧鹏医生

临床研究在两年左右，宫颈管和宫颈位置不一样，宫颈管有长度，骚刮后有病变也得需要谨慎，定期复查。宫颈管病变和宫颈病变原因基本一样了，也是不排除上午跟您说的4点有关系

患者

宫颈管会不会没那么好治疗呢

张慧鹏医生

也属于宫颈一部分，如果半年后持续还有病变一般是需要手术，具体情况具体分析

患者

没有说更严重，更麻烦吧

张慧鹏医生

没有

患者

我过两天准备去大点医院看看，不知道他会不会再要求做检查，我这种情况，**周才做了活检，应该不能再做活检了吧，那做hpv和tct应该没问题哈，可以做一下其他的病毒，因为目前做的hpv是14种，可能大医院做的种类多点吧，我要不要重新也做一个

患者

***，3月做过这些检查，这些有临床意义吗？