专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肌酐高吃什么才能降下来,我的尿蛋白和肌酐高，怎么能降下来
患者
房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
房艳辉医生
请把您的病史简要介绍一下。目前有什么不舒服吗？
房艳辉医生
目前是否已经去医院检查或治疗？是否有病历和检查报告？如果有，请拍照发过来。我需要详细的了解您的病情以便给您针对性建议。
房艳辉医生
有无高血压，糖尿病，高尿酸，痛风，有无慢性肾病？家族内有无肾病患者？
房艳辉医生
病史多久了
房艳辉医生
是慢性肾功能不全还是急性
患者
房艳辉医生
有没有吃什么可能导致肾损伤的药物呢
患者
房艳辉医生
肌酐临时升高的话一般都要找找有没有加重因素，然后尽快去除这些因素。常见的加重因素，比如感染，腹泻，大汗，脱水，失血，过敏，血压突然过高过低，有无服用肾损害药物，化验前短期内有无进食大量蛋白类食物。有无剧烈运动，服用***。如果以上都没有，就要素食三天，再复查，排除生理性波动性升高。如果复查还高，那就考虑肾病本身的问题了。
患者
房艳辉医生
可以的
房艳辉医生
您发一下
房艳辉医生
化验过尿吗
房艳辉医生
有无尿检异常
房艳辉医生
血压是否高呢
房艳辉医生
您肌酐目前多高
房艳辉医生
肾彩超做过吗
房艳辉医生
有无肾脏体积缩小
房艳辉医生
肌酐高，考虑肾功能不全，要先鉴别是急性还是慢性，急性的找*因，尽快去除*因，争取肾功恢复，如果是慢性，只能保肾排毒对症了。
房艳辉医生
之前有无做过冠脉造影之类的， 造影剂也可能导致肾损伤的
房艳辉医生
长期高血压，糖尿病都可以肾损伤的
患者
房艳辉医生
血肌酐一千多？
房艳辉医生
那是尿毒症了啊
房艳辉医生
您把原始报告上传一下看看
患者
房艳辉医生
您那边正常上限多少呢
患者
房艳辉医生
患者
房艳辉医生
按肌酐115，男性，56岁，计算肾小球滤过率是65
房艳辉医生
属于肾功2期
房艳辉医生
肾功分期是根据肾小球滤过率来分的，在化验单上往往写成eGFR，根据eGFR从高到低把肾功能分为5期。 eGFR大于90是1期，60-90是2期，30-60是3期（45-60为3a期，30-45为3b期），15-30是4期，如果小于15就是5期，基本就是老百姓讲的尿毒症期。
房艳辉医生
一般来说1期和2期还算早期
患者
房艳辉医生
如果肌酐高时间超过6个月就要考虑慢性肾脏病了
房艳辉医生
所以目前最主要是先看这个肌酐高是急性还是慢性
房艳辉医生
这个主要结合病史
房艳辉医生
肾彩超
患者
房艳辉医生
尿检结果
房艳辉医生
如果是慢性的话
房艳辉医生
就是维持保肾排毒治疗
房艳辉医生
1.慢性肾功能不全营养治疗:低蛋白饮食联合复方酮酸药物。低蛋白指的是每天每公斤体重0.6到0.8*优质蛋白摄入，优质蛋白指的是肉蛋豆奶。豆指的豆制品，不是豆子。酮酸一般就是吃**或***，每次4-6片，每天三次。2.排毒药物可以选尿毒清或者**，尿毒清含有大黄，有点导泻作用，增加肠道排毒，**是树脂吸附剂可以吸附肠道毒素，两者均可帮助从大便排毒。选择一种就可以。3.经*许可，可以吃点********，两者属于虫草制剂，有帮助保护肾脏的作用。选择一种就可以。
房艳辉医生
基本上就是按照这个原则来治疗
患者
房艳辉医生
如果是急性，要争取尽快去除可能导致肾损害的因素，争取肾功肌酐恢复
房艳辉医生
没关系
房艳辉医生
我大概也知道了
患者
房艳辉医生
所以最主要还是做个肾彩超，看看肾脏大小有无萎缩，实质回声是否增强，有无慢性化的提示。化验尿常规，看看有无蛋白尿和血尿。化验尿微量白蛋白，看看有无早期肾小球损伤。另外化验肾小管损伤标志物，看看有无肾小管损伤问题。
房艳辉医生
尽可能的寻找分析一下原因
房艳辉医生
如果是慢性肾功能不全，是不可逆的
房艳辉医生
只能服药维持，尽量让它发展慢一点
房艳辉医生
大概率还是会非常缓慢的进展
房艳辉医生
如果是急性的，就还是有机会恢复
患者
房艳辉医生
肾病不是像感冒拉肚子，如果是慢性肾病，基本就和高血压，糖尿病，冠心病一样，都是慢性病，治疗方面，基本还是人病共存，治疗的目的是*缓发展，避免*期并发症
患者
房艳辉医生
尿常规的话，蛋白是可疑阳性，没有隐血，还是不*像肾小球损伤疾病
患者
房艳辉医生
看看是否有肾小管损伤的问题，比如长期高血压，药物性肾损害等等
房艳辉医生
我已经看过了哈
房艳辉医生
能看到
患者
患者
患者
房艳辉医生
右肾有个3.9公分囊肿
房艳辉医生
大小还可以
患者
房艳辉医生
目前看还不*像长期慢性的
房艳辉医生
需要看看有什么*因导致肌酐升高的
患者
房艳辉医生
首先感谢您的信任，根据平台规定不得发送联系方式，如果您有任何健康方面的问题可以在线上咨询，我会竭诚为您服务。后续您如果还有需要咨询的问题可以打开京东或者京东健康在搜索栏中输入“房艳辉医生”即可找到我，欢迎您随时留言咨询。
房艳辉医生
房艳辉医生
感谢您的信任，这是我的随诊二维码。
患者
患者
房艳辉医生
要结合病史
房艳辉医生
分析
房艳辉医生
肌酐临时升高的话一般都要找找有没有加重因素，然后尽快去除这些因素。常见的加重因素，比如感染，腹泻，大汗，脱水，失血，过敏，血压突然过高过低，有无服用肾损害药物，化验前短期内有无进食大量蛋白类食物。有无剧烈运动，服用***。如果以上都没有，就要素食三天，再复查，排除生理性波动性升高。如果复查还高，那就考虑肾病本身的问题了。
房艳辉医生
这些因素您看看自己有没有
患者
房艳辉医生
如果确定没有急性因素
房艳辉医生
那确实就要考虑慢性肾功能不全可能了
患者
房艳辉医生
一般是服用尿毒清排毒
房艳辉医生
***********护肾
房艳辉医生
定期复查随诊，每三到六月一次
房艳辉医生
日常避免感染，过敏，肾毒性药物等任何可能加重肾损害的因素，血压控制达标，要求130-80
患者
患者
房艳辉医生
如果是慢性的话
患者
房艳辉医生
药物并不能说把肌酐就降下来
房艳辉医生
肌酐本身就是波动的，变异性很大，日间，周间和月间都有变异
房艳辉医生
肌酐是肌肉里的能量肌酸代谢产物，肌酸有氨基酸，氨基酸是蛋白质分解来的，所以肌酐高大**肌肉容量，运动量大，蛋白质食物（肉蛋豆奶）摄入量也有关。男性由于肌肉含量高于女性，所以男性肌酐一般高于女性。
房艳辉医生
药物治疗的目的是保护着肾脏，改善局部氧化情况，*缓它的进一步发展
房艳辉医生
慢性肾功能不全是不可逆的
房艳辉医生
大趋势还是会非常缓慢的进展
房艳辉医生
治疗的目的是*缓其进展速度
患者
房艳辉医生
这个是疾病本身的特点决定的
房艳辉医生
肌酐是人体产生毒素，平时主要通过尿和大便排泄出去，当肾功不好，尿排泄减少。但是这个肾不好，是很难药物逆转。为了尽量维持体内毒素水平不要*高，就尽量增**些大便排泄毒素。尿毒清的话，因为含有大黄，能导泻，促进大便毒素排除
房艳辉医生
治疗是这个机理
患者
房艳辉医生
可以的
患者
房艳辉医生
**和***都是虫草制剂，有保护肾小管作用，尽量防止肾小管间质纤维化的
房艳辉医生
应该是有吧
房艳辉医生
这个不是什么少见药物
房艳辉医生
您可以去问问
患者
房艳辉医生
您肌酐还是高了点
房艳辉医生
可以吃点尿毒清
患者
房艳辉医生
应该也有
房艳辉医生
这个也不是什么特殊少见药物
房艳辉医生
都是常用药
患者
患者
房艳辉医生
还好
房艳辉医生
基本没啥副作用
房艳辉医生
都是***物
患者
患者
房艳辉医生
一般两三个月怎么都要复查一次了
患者
房艳辉医生
也不是
房艳辉医生
如果有条件勤复查当然更好
房艳辉医生
比如一个月查一下
房艳辉医生
但是总复查，一个要总挂号，还有抽血
房艳辉医生
有的人工作啊啥的，可能不愿意复查那么勤快
房艳辉医生
您如果刚开始调药的话，可以先一个月复查一下看看
患者
房艳辉医生
比较稳定的话，就可以拉长复查间隔
房艳辉医生
比如两三个月
房艳辉医生
嗯
房艳辉医生
基本是长期维持吃了
患者
房艳辉医生
当然前提是经*条件允许
房艳辉医生
这种疾病，国外的话，因为没有***，他们不吃药，就观察了
房艳辉医生
中国因为有***，所以可以吃
房艳辉医生
但是毕竟这些药物长期吃也是有经*负担的
房艳辉医生
您结合自己具体情况吧
房艳辉医生
看病毕竟也是量力而为的事情，对吧
患者
房艳辉医生
虽然不是说特别*
房艳辉医生
但是也确实不是白菜价
房艳辉医生
一盒也几十元，每盒吃不了几天
患者
患者
患者
房艳辉医生
有医保就好多了
房艳辉医生
嗯嗯
房艳辉医生
您肌酐不是很高
房艳辉医生
尿毒清每次一包，每天一次或两次就可以
患者
房艳辉医生
***的话，每天三次，每次5粒就可以
房艳辉医生
好的
患者
房艳辉医生
您客气了
房艳辉医生
谢谢您的信任
患者
房艳辉医生
👍🏻
房艳辉医生
🤝