专业擅长：熊号峰医生擅长各型肝炎的诊治，包括各种急性肝炎、慢性肝炎（如乙肝，慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性肝炎）、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化、各型肝硬化及腹水等并发症、肝癌等诊治。例如乙肝、脂肪肝、酒精肝、酒精性肝病、酒精性肝炎、肝衰竭、病毒性肝炎、慢性乙肝、慢性病毒性肝炎、慢性肝病、慢性活动性肝炎、转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、肝细胞性黄疸、肝功能异常、急性黄疸型肝炎、甲型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、乙肝三系异常、乙肝五项异常、乙肝表面抗原阳性、小三阳、大三阳、肝炎、甲肝、戊肝、戊型肝炎、丙肝、丙型肝炎、急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性肝病、PBC、AIH、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、药物肝、暴发性肝炎、肝结核、丁型病毒性肝炎、肝炎后综合征、肝炎双重感染、老年人病毒性肝炎、输血后肝炎、小儿戊型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、缺血性肝炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒性关节炎、淤胆型肝炎、肝腹水、难治性腹水、肝纤维化、肝功能异常、肝病、药物肝、急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、重型肝炎、重型乙肝、重症肝炎、妊娠合并肝病、妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合症、溶血尿毒综合征等。
好评率100%
接诊量908
平均等待15分钟分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
乙肝问诊，最近去医院检查了乙肝的情况，我是大三阳患者，以前从来没有用过药，想咨询医生用药建议以及日常应该注意什么，以前没有用过任何药物。
患者
患者
熊号峰医生
您好，我是***医生。请问您具体什么问题呢？请您把病史具体描述下，越详细**，包括自己的不舒服和治疗的情况，以及自己的疑问和想得到的帮助。另外，请把手头所有的检查报告资料，一次性全部发过来，这样我就可以更全面地分析，为您提供有意义的建议和帮助。因为临床工作繁忙，主要是利用空闲时间回信，一般会在11点到13点间，17点之后回复您，见谅。如果碰到十分钟以上没有回复的话，您可以发信息催一下，谢谢理解。
熊号峰医生
在吗？请把您手头所有的化验单、报告单、资料等发给我看看哈，等我分析完一起给您回信，请稍等！
患者
患者
患者
患者
熊号峰医生
稍等哈，您的资料比较多，全面分析需要一定的时间，请您稍等，我分析完了就给您回信息哈。
患者
熊号峰医生
你这个大**
熊号峰医生
病毒7次方
熊号峰医生
转氨酶高了
熊号峰医生
提示病毒已经存在肝损伤了
熊号峰医生
需要积极控制病毒
熊号峰医生
建议抗病毒治疗
熊号峰医生
给您介绍下主要抗病毒治疗药物的差异： 抗病毒药物主要分为两大类：打针的和吃药的。 目前打针的就只有一种，***，建议使用过长效***。口服的有很多，目前最常用的有三个，分别是恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。各有优缺点，在这里给您介绍下，方便您选择。需要提醒您的是，这几个药物都有自己的优缺点，先要按照自己是否原因打针来决定是打针还是吃药，打针没法选择，只有一种。如果选择口服药物，然后我会按照您的具体情况，给您推荐一个性价比比较高的，合适您的口服药物。 ⚠️第一个是***，聚乙二醇干扰素的典型代表，进口叫 ***，国产是 ***。都是通过皮下注射给药。因为药物代谢的问题，首选的制剂是长效***。优点是有固定的治疗疗程，只需要打48周，每周一针，不需无限期治疗，不会出现耐药性，而且打完针后疗效还会持续一段时间。缺点是***的副作用对很多患者来说都很麻烦，而且少数时候还会很严重，主要的副作用有发热、白细胞下降、皮疹，有些还会出现抑郁症、甲状腺功能障碍。此外，***不能用于妊娠女性、失代偿期患者或合并门静脉高压的代偿期肝硬化患者。用法为一次180μg，一周1次，持续48周。
熊号峰医生
⚠️第二个药物是恩替卡韦。恩替卡韦的主要优点是：1、抗病毒活性较强，一般吃上6个月病毒就可以转阴。2、药物的毒副作用作用比较少，基本没有副作用。 3、价格便宜，性价比高。缺点是：可能出现耐药，5年有1%的患者出现耐药，需要换药治疗。 ⚠️第三个药物是富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）。替诺福韦的优点：1、不容易出现耐药，目前观察使用8年没有耐药的。2、这个药是目前**能在妊娠妇女和哺乳期妇女使用的抗病毒药物，对孩子没有影响。缺点是副作用相对多，主要是可能会出现急性肾功能损伤、骨质疏松以及电解质异常等，需要定期复查肾功能、骨代谢等。 ⚠️第四个药物是替诺福韦艾拉酚胺（TAF），也称为丙酚替诺福韦。优点是：因为是替诺福韦的二代产品，避免了替诺福韦的副作用，保留了疗效。**的缺点是上市时间*短，相关耐药和疗效的准确数据还在积累中，据目前的研究资料，疗效好，耐药率极低。当然价格相对*一些。因此推荐有条件的患者可以替诺福韦艾拉酚胺(一次25mg，一日1次)。对于最初使用富马酸替诺福韦二吡呋酯的患者，我们通常建议改用替诺福韦艾拉酚胺，尤其是年龄较大的患者和有肾功能受损或骨质疏松危险因素的患者。
熊号峰医生
打针的最主要的好处是只能使用1年，然后复查，如果不好可以再用口服的抗病毒药物。坏处就是副作用比较多。 口服药物的好处就是方便，但是用药时间比较长。 你先看看，然后咱们再商量一下。
患者
熊号峰医生
你想打针还是吃药呢
熊号峰医生
各有利弊
熊号峰医生
你先看看哈
患者
患者
熊号峰医生
熊号峰医生
吃药的话
熊号峰医生
恩替卡韦就可以
患者
熊号峰医生
可以
熊号峰医生
处方详情
熊号峰医生
处方详情
患者
熊号峰医生
抗病毒后注意事项： 1、开始抗病毒后，建议抗病毒后第1个月、第2个月、第3个月每月复查一次乙肝病毒量、肝功能。其后每三个月查： 肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、 肾功能 、血常规、尿常规。每6个月查：乙肝五项、肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、肝脏超声弹力图、甲胎蛋白、肾功能 、血常规、尿常规 2.需要绝对禁酒戒烟。注意自己生活方式的调整，避免熬夜、晚睡。 3.目前慢性乙肝属于不可以彻底治愈的疾病，但可以服药控制得很好，使乙肝对于寿命的影响最小。但是需要长期用药才能保证治疗效果，自己停药可能导致肝炎突然加重，非常危险，需要警惕。再次强调抗病毒药物至少需要吃五年以上的时间，而且停药的话，需要医生的同意才可以。 4.注意在抗病毒治疗过程中，可能出现转氨酶升高，这时可以使用***物。但是当转氨酶正常了，就可以停用。*药不推荐，没什么*大的作用，反而可能加重肝损伤，不用吃。 5.需要注意肝纤维化的形成不是一两年的事，逆转肝纤维化也是很长的时间，这个是抗病毒治疗才能逆转，*药起的作用很小。抗病毒是治本，抗纤维化是治标。可以使用抗纤维化的药物。药物有点*，疗效也不确切。也可以不用。
熊号峰医生
同时可以吃点***
熊号峰医生
美能片 25mg*100片//复方甘草酸苷片 英文名称: ******** ************ ******* 商品名称: 美能 成人通常 1 次 2~3 片，小儿 1 次 1 片，1 日 3 次，饭后口服。可依年龄、症状适当增减。 适应症：治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。 禁忌症：(以下患者不宜给药) 醛固酮症患者、肌病患者、低钾血症患者(可加重低钾血症和高血压症) ；有血铵升高倾向的末期肝硬化患者(该制剂中含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下)。 慎重给药 ：对高龄患者应慎重给药(高龄患者低钾血症发生率高。
患者
患者
熊号峰医生
我看看哈
熊号峰医生
熊号峰医生
处方详情
患者
熊号峰医生
这个没事
熊号峰医生
慢性乙肝携带者和乙肝患者平时注意事项 ： 1.定期监测：因为乙肝是慢性病，需要更多的呵护，避免出现肝纤维化和肝硬化、肝癌。慢性乙肝病毒携带者，一般病情都比较稳定，每 3～6 个月检查血常规、肝功能、肾功能、乙肝病毒检测，甲胎蛋白、腹部 B 超等一次，门诊随访即可。如果后期复查HBeAg 阳性，乙肝病毒 DNA 阳性，同时转氨酶升高，就转为慢性乙型肝炎患者了，此时需要判断是否需要抗病毒治疗，一般情况下，门诊治疗就可以，病情加重及恶化时需要住院监测、治疗。 2.饮食方面 ： 加强补充蛋白 ⚠️摄取足够的蛋白质，可选鸡蛋、瘦肉、牛奶、*虾等。少吃油炸及油腻食品，例如肥肉，以**肝脏负担。食物要特别强调新鲜，在使用海鲜类产品时，应特别注意卫生。慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注**纤维、高***食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。 严禁饮酒 ⚠️慢性乙型肝炎的病人必须戒酒，**主要在肝脏代谢，饮酒后**在肝脏代谢时可以加重肝脏代谢负担，导致肝细胞大量坏死，进而加重慢性乙型肝炎病情。
熊号峰医生
我国主要乙肝传播途径为性接触途径，约占95%，其次为注射毒品（3-4%），还有极少数是母婴传播。乙肝病毒只存在于血液、精液、阴道液，唾液里有少量病毒，其他例如尿液、汗液、皮肤表面均没有病毒。 1、性传播：没有保护性交、多个性伙伴等。 2、血液和体液传播：静脉注射吸毒；和他人共用注射器或共用其他可以刺破皮肤的器械；使用未经检测的血液或是血制品。其它可以引起血液传染的途径，如：纹身、纹眉、扎耳朵眼、美容、修脚等用的刀具不消毒；与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀、牙刷。因为体液主要精液，也包括前列腺液，阴道液等，这个通过性行为感染。所以有些表述不**样，没有实质性的差异。 3、母婴传播：乙肝病毒女性怀孕并生育。 以下途径不传播乙肝病毒，与人握手，一起进餐，**，礼节性亲吻，共用卫生间和游泳池。
熊号峰医生
避免传播途径就可以
患者
熊号峰医生
需要定量，抗体大于100最好，三年查一次就可以
熊号峰医生
好消息！本人门诊出诊时间已经确定，每周四上午。地点：北京友谊医院通州院区。放号数量20个。挂号方法：微信公众号搜北京友谊医院，或者京医通也可以，选择通州院区，内科，肝病二科重症肝病门诊，周四***医生就可以。