我有慢性胃炎，最近出现心慌、四肢乏力，检查出贫血，想知道饮食和用药上需要注意什么，以及现有铁剂是否合适。患者女性32岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

你好，我有支气管哮喘与胆汁反流性胃炎，体质下降严重，想询问一下怎么调理身体

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

患者

医生，您好，我17年6月检查出支气管哮喘，只能吃些清淡的实物； 18年检查出胆汁反流性胃炎，这几年反复发作，肉类、牛奶等补充营养的东西不能吃，不消化

患者

体质、体重下降的很严重，而且，也不*能运动，哮喘容易发作

患者

之前，只有不按时吃饭，才会出现心慌、四肢乏力的情况；但是从九月份开始，我吃完饭，也会出现心慌、四肢乏力的状况，没有什么规律

患者

想向你咨询一下，有没有补充营养的药物或者食物调理一下我的身体状态

王瑜医生

您好，白天工作没注意，刚看到您的问诊，稍后我发详细的建议给您

王瑜医生

您身高体重多少？还有其他疾病吗？

患者

身高167cm,体重不到50kg

患者

最近心慌，四肢乏力，去医院检查了一下，有些贫血

患者

但是没有低血糖，我一直以为是低血糖造成的

王瑜医生

有相关检查结果吗

患者

王瑜医生

血压低吗？做过心电图吗？

患者

心电图没问题，血压没测过

患者

肝功、肾功能以及甲功都没问题

患者

另外，有关节炎、便秘、痛经，在吃药，但是没影响吃饭，这几年药几乎没停过

王瑜医生

有些贫血

王瑜医生

你的体重一直这样吗

王瑜医生

月经规律吗

王瑜医生

月经量大吗

患者

之前一直是120多斤，挺正常的

患者

月经规律，量正常吧，这几年没感觉量有什么变化

王瑜医生

有胆囊结石、息肉吗

患者

这个没查过

王瑜医生

腹部B超，每年体检做吗

患者

我说的体重120多斤，是没得哮喘之前，得了哮喘以后，身体不****也不好

王瑜医生

嗯，120多斤，到现在的体重，体重下降和胃炎也有关吗

患者

去年2月份体检过，是正常的，这几年体检都没问题

王瑜医生

嗯食欲怎么样

王瑜医生

心情还是不好吗

患者

跟哮喘和胃炎都有关，但是胃炎影响更大，现在饭量比较小，吃的稍微多点，就胃痛

患者

经常很饿，但不想吃饭

王瑜医生

贫血是什么时候开始的？也是体重下降之后吗

患者

今年调整过来了，心情还好

患者

去年2月份体检还没有贫血，前几天去检查，才知道贫血的

王瑜医生

好的我总结一下晚点发给您

患者

医生，九月份身体的变化也可能跟胃炎有关，当时胃病犯了，拉了一周肚子，体重又轻了好几斤，吃饭也不怎么消化，经常恶心、想吐，不想吃饭，又很饿

患者

好的，医生

王瑜医生

好的收到

患者

对了，医生，我突然想起来，我的胃反酸也很严重，不能吃酸的、甜的，也不能着凉

王瑜医生

慢性胃炎饮食原则： 1．避免吸烟、饮酒。烟草酸会直接作用于胃黏膜，也可通过胆汁返流而致病。**饮料会破坏黏膜下正常组织结构，刺激胃酸分泌加重黏膜损伤。 2．避免胃窦部内容物滞留，任何原因引起的内容物不能及时排空或长期潴留在胃内，可通过释放过多胃泌素引起胃窦部的浅表性胃炎。 3．避免不良饮食习惯：长期摄入浓茶、咖啡、胡椒、辣椒、粗糙食物，以及过热、过冷、过酸、过辣、过咸的食物，避免暴饮暴食及吃一些不卫生食物。 4．饮食要有规律，少食多餐，全天以6餐为宜，细嚼慢咽。 5．烹调宜采用蒸、煮、烩、焖、炖、汆等方法，使食物细软易消化。 6．能量供给**正常人或略高。 7．蛋白质以优质蛋白为主，利于修复损伤组织，少食豆类等非优质蛋白质来源且易产气的食物。 8．适当减少动物性油脂，同时避免加工糕点零食中不健康的反式脂肪，以植物油烹调、深海*肉中的油（具有抗炎性）为补充。减少食用花生瓜子等油脂高的坚果，不易消化。 9．碳水化合物宜选用产气少的、少纤维的精细米面（粗杂粮、红薯糊类不合适）。 10．水的供给**常人。 11．减少****的供给，避免粗粮、过硬的蔬菜（如芹菜、韭菜、蒜薹）等，以**对黏膜的机械刺激。 12．增加少****的蔬菜和水果供给，以满足身体对***、矿物质的需要。因出现了贫血，可直接补充维生素C、维生素B12及铁剂（可在医院检验维生素B12和叶酸是否缺乏）。 1****增加瘦肉、动物血摄入，纠正贫血，不宜选用硫酸亚铁（刺激胃）等易加重病情的铁剂。同时限食盐，每日6g以下。

王瑜医生

食物选择：宜用食物 1．发作期（1）流食：藕粉、米汤、鸡蛋汤（2）半流食：大米粥、鸡蛋羹、瘦肉粥、鸡蓉粥、软挂面汤（最好免酸/番茄）、面片、无馅料面包、苏打饼干等。（3）营养均衡的*****/液。（具体情况再咨询） 2．间歇期（1）软食：软米饭、软炒菜、馒头、花卷、*须面、混沌、包子、面包、*肉、虾肉、鸡肉、瘦猪**、瓜果类、纤维细软的蔬菜（如白菜、冬瓜、西葫芦、**、**、小白菜、西红柿）。减少粗粮、油炸制品。（2）胃酸分泌过多者：避免原汁浓汤。（3）含铁丰富的食物：动物肝脏、瘦肉、血豆腐等。（4）含维生素A（或β-胡**素）丰富的食物：动物肝脏、胡**、瘦肉、西红柿等。禁用/少用食物： 1．发作期禁用牛奶、豆浆、减少蔗糖。 2．禁用****多的蔬菜、水果，如韭菜、蒜苗、韭黄、蒜薹、芹菜、生萝卜、芥兰、笋、未成熟的水果（**蕉、冬枣）。 3．避免油炸、油煎食物、避免腌制、熏、烤、腊、酱的食物。 4．避免糯米饭、粽子、年糕、玉米饼等。 5．避免生冷、酸辣、粗糙的食物。 6．禁用各种酒、含**饮料、碳酸饮料、刺激性调味品，辣椒、咖喱、胡椒、冬阴功、芥末、生葱、生蒜、**、奶油、肥肉。

王瑜医生

虽然是胆汁反流性胃炎，也要注意避免影响胃食管反流食管下段括约肌（LES）压力的因素： ******：沙丁胺醇、****、特步他林、茶碱、****、二羟苯基异丙氨基**，可引发LES不适当松弛。巧*力、**、咖啡因、膳食脂肪、薄荷油、烟草暴饮暴食、过饱、胃高压、大量摄入蛋白质

王瑜医生

建议完善检查：维生素B12，叶酸脂溶性维生素（A、D、E、K）

王瑜医生

并且可适当补充不刺激胃部的铁剂

王瑜医生

您好，我以文本和图片两种形式发送的，内容相同，您先看看，然后看有什么问题

患者

医生，您好，有如下问题需要咨询： 1.目前使用的铁剂是琥珀酸亚铁片，属于您说的刺激胃部的铁剂吗？需要停用吗？ 2.之前食用过**米稀，这个就是你说的米汤吗？可以继续食用吗？工作期间，比较方便携带； 3.之前吃的过饱，胃口疼痛，是影响了食管下段括约肌压力了吗？ 4.平时哮喘用药是布地奈德吸入粉雾剂，而且一直不能停药，对LES松弛有影响吗？ 5.哮喘用药孟鲁司特钠片，每年夏季吃几个月，对LES松弛有影响吗？

王瑜医生

1. 如果胃部不适，建议停用现在的铁剂，改用其他（另建议）。 2.“米汤”指的是大米熬的稀汤，人的胃最易吸收，最**的是大米汤，然后是大米粥上面浓浓的油——“米油”，然后是大米粥，然后是软面条、馒头等。 **米稀关键看你自己吃了感觉如何，我尝过一点，不觉得比大米粥好吸收，不过我没胃炎，也没有长期吃，它可能成分有药膳食疗作用，但西医营养中没有提及。 3.不可以过饱，不要吃撑，不要给胃大的压力，**胃排空会让你感到不适，加重症状。所以建议每次少食，但要多次餐，不然总能量不够，本来胃炎吸收就收影响，你体重更会下降。 4.和5. 具体可咨询专科医生。我昨晚列出的是你可能涉及到的影响因素，但影响的结果如何，是由多种情况综合作用的。

王瑜医生

另外，除了我建议你做的检验，最好也查一下白蛋白

王瑜医生

这个小程序里，前面的***，不刺激胃，每天1支，治疗贫血。如果和********一起吃，可以促进铁的吸收利用，并且有一定抗炎性。后面的乳清蛋白粉，是纯度较高（100g含97.9g），高效补充蛋白质，同时利于改善贫血和营养不良，你不是吃肉不舒服嘛，蛋白质的摄入会不足。

王瑜医生

同时可以补充*****，尤其是B12

患者

好的，谢谢

患者

目前，我补充营养的东西主要是：鸡蛋（水煮、茶叶蛋或者煎蛋） **（泡水）豆奶（纯牛奶不行，间歇期喝也胃疼）婴幼儿奶粉（没味道，避免引发哮喘）乳鸽以上这些对于胃炎应该没有大问题吧

患者

另外，营养均衡的*****是什么，需要买吗

王瑜医生

你仔细读过我昨晚上写的东西，这个问题就自然明白了

患者

好的，医生

王瑜医生

*****可以试安素（好购买），或***低渗型全***（这个更适合胃肠不适的人，在***平台上有或我给你厂家电话，但不知道京东会不会屏蔽），或者口服***：**

王瑜医生

*****：***********

患者

收到

患者

我先按照您的建议改善饮食，贫血，该做的检查我去做一下，检查过后，直接按照您的建议购买相关药物就可以吗，像B12、叶酸，还需要找您复诊吗

患者

医生，我的白蛋白正常，上次也查过肝功

王瑜医生

可以的，建议按我说的一步步做，之后有需要随时可以复诊，希望对您有帮助

患者

王瑜医生

嗯还不错

王瑜医生

赶紧增加体重，纠正贫血吧

患者

好的，医生，我应该还是每餐吃的过饱或者不消化导致的，按照您的建议，我**改善

王瑜医生

那个***效果很好

患者

好的，医生，那个喝一段时间，若贫血改善了，还需要喝吗

王瑜医生

嗯养胃的关键是耐心的吃正确的饮食，不是把希望寄托在某种特定的食物上

王瑜医生

那个***，你喝10天可能就有改善，可以继续喝

患者

好的，谢谢医生，非常感谢

王瑜医生

不是药物，属于特医食品，产褥期女性用它保养很好呢

王瑜医生

不知道你补铁多久了，也可以验一下铁蛋白

患者

刚补没几天，我先验一下，喝一段时间，再去验一下

患者

主要最近没力气，啥都干不了，医院医生也没有给相关建议，我才想试试营养科是否有好的建议

王瑜医生

***是红枣味，如果觉得甜，可以稀释，每天1支，连续服用10天后起步

王瑜医生

因为你体重下降，贫血，当然没力气

王瑜医生

找营养科是对的～^_^

患者

嗯呐，谢谢医生

患者

医生，您好，我买了这两种药，**按照说明书早晚各吃一粒就行吗

王瑜医生

胶囊4粒/天，口服液1支/天

王瑜医生

然后查一下B12和叶酸，也可以直接买点******吃，慢性胃炎和少吃肉容易缺维生素B12，缺叶酸和维生素B12会影响造血

王瑜医生

比如这种

王瑜医生

患者

好的，谢谢医生

患者

我直接买这种*****吃了，而且也含有**，不用另外买了

王瑜医生

不客气，晚安💤