根据牙片，确实存在蛀牙情况。夜磨牙和生理性替牙邻近也可能加剧蛀牙的发展。建议及时治疗以保护恒牙的健康。

如果孩子可以配合，一次补两颗牙齿是可行的。对于夜磨牙，生理性夜磨牙对颌骨发育有辅助刺激作用，但如果过于频繁或强烈，可能需要采取相应的防护措施。

日常好好刷牙是预防蛀牙的最简单直接有效的方式。使用防龋牙膏和护牙素也能帮助预防蛀牙。