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李晓淼
副主任医师脊柱科
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京东互联网医院
专业擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、老年骨质疏松性骨折、脊柱畸形、脊髓损伤及脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的微创治疗。目前主要致力于颈、腰椎退行性疾病的微创治疗，尤其擅长颈椎、腰椎间盘突出症的微创孔镜手术治疗。
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执业证书：1105******84
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患者：
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主诉：
腰椎骨折,医生您好，上面是我父亲8月底体检结果和最近到骨科住院的检查结果
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图文问诊
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医生您好，上面是我父亲8月底体检结果和最近到骨科住院的检查结果
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李晓淼医生
你好，片子没有看到，从核磁共振报告看要考虑骨转移性肿瘤
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李晓淼医生
原发肿瘤考虑前列腺癌可能性大
患者
他今年3月以来腰疼，后面腿疼，7月左边腿从脚趾开始麻木，现在到小腿，行动困难
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李晓淼医生
现在多发骨转移可能，先要泌尿外科做前列腺穿刺明确肿瘤病理，然后针对原发肿瘤看一下有没有靶向药物
患者
前列腺PSA指标很高
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患者
现在这样的情况，还能做腰椎的手术吗？
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李晓淼医生
骨科目前没有什么可以特别处理的，因为肿瘤骨转移骨科的办法不多了
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李晓淼医生
做腰椎手术的目的是什么呢？
患者
老人知道病情，对前列腺方面的目前撒尿什么都还勉强可以，身体状态，气色等都还好，就是腿疼不方便
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患者
他只希望能解决腿疼的问题，能走路
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李晓淼医生
他知道前列腺癌的情况？你们那边泌尿外科没有处理意见？
患者
这样的情况，能做这方面的治疗吗
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患者
这次住院泌尿科医生过来了解了一下，后面没给什么意见
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李晓淼医生
多发性骨转移目前没有手术指征，髂骨、骶骨多发转移，没法手术
患者
骨科说不敢做手术，让出院
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李晓淼医生
前列腺癌骨转移，已经是四期了，这个医生没跟你说清楚严重性吗
患者
如果到泌尿科治疗，有没有什么办法
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李晓淼医生
怎么觉得你们好像对目前的情况完全没有意识到严重性
患者
前列腺的问题知道的，手术老人不是很想做
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李晓淼医生
这个泌尿外科有诊疗规范的，肿瘤多发骨转移首要处理的是原发灶，但是你们现在就知道PSA高，至少要泌尿外科前列腺穿刺明确肿瘤分型
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李晓淼医生
肿瘤一旦出现骨转移，而且是多发转移，没有手术必要了，也没有意义
患者
现在这样的情况，医生您觉得还可以怎么做改善生活质量
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李晓淼医生
我刚才说了，泌尿外科先明确肿瘤病理，看能否有靶向药物可以用，目前你父亲的情况骨科没什么办法，因为是转移造成的，原发灶不处理，处理转移灶是不合理的，而且是多发的，骨科更没有办法干预了，最多就是吃吃止痛药、打打止痛针
患者
嗯
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李晓淼医生
老爷子为什么不肯看前列腺的问题呢，腰腿部的问题就是前列腺肿瘤转移造成的，不处理前列腺后面怎么办？
患者
现在去做前列腺的治疗，会对腰腿有效果吗
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患者
他只有左边腿疼，右边都还好
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李晓淼医生
你还是没理解我的意思，他要腰腿部的问题很有可能是转移肿瘤破坏压迫神经造成的，所以如果现在只是专注于脊柱的问题，而不重视原发灶的想法是错误的，前列腺的问题不去处理难道就任由肿瘤继续这么发展下去？老爷子这个诉求、包括原发病的情况，骨科医生不*会考虑手术的，不是说不敢，是违反诊疗常规的。
患者
好的，我明白了
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患者
医生像我父亲这样的情况，一般有多长的生存周期
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李晓淼医生
这个很难判断，要泌尿外科看原发肿瘤到底是什么病理类型，而且有没有靶向药物，你接下去的首要任务是带老爷子看泌尿外科，生命高于一切
患者
好的，我也很想带他来看病，但我在**很*，他腿脚不方便很难出门
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李晓淼医生
你可以先往当地大一点的三甲医院看起来
患者
好的
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