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吕军
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：从事肾内专科临床医疗工作20余年，对各类免疫性肾病的基础和临床有较深入的研究，擅长各类原发、继发性肾小球疾病包括难治性肾病综合征、IGA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及尿路感染、急性肾衰竭以及慢性肾衰竭一体化规范诊断和治疗。有较好的肾脏病理学基础，曾在北京大学第一医院专项进修学习肾脏病理。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
*医生，请问我的尿蛋白********MAU32.64,**************.2,********** >300，一直在增高，怎么样把尿蛋白降下来？我*******月在你医院出院诊断有慢性肾脏病（CKD3期），你这次的门诊病历没写，是不是************************
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图文问诊
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患者
*医生，上面报告是否显示我的血脂已降至正常水平，我原来服用阿托伐他汀钙片，20豪*的早晚各一粒，要怎么调整用药？
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患者
*医生，你帮我开的苁蓉益肾颗粒要用开水冲服，水温和水量有要求吗？
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患者
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患者
*医生，这是你前几天给我开的。
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吕军医生
阿托伐他汀调整为一次一粒每晚就可以
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吕军医生
那个冲剂没有特别要求，你没有水肿对水份的限制不需要很严格
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吕军医生
目前肌酐水平应该还是在CKD3期
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吕军医生
您现在服用的厄贝沙坦早晚各一粒，先继续服用，目前主要是保持肾功能稳定
患者
尿蛋白怎么降下来？
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患者
300+的尿蛋白对身体损伤很大吧？
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吕军医生
最好是讲到0.3g/天一下，但也不必过分焦虑，这也是有波动的，最好做几次24小时尿蛋白定量看看
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吕军医生
先把血压控制好
患者
0.3g/天这指标要做24小时尿蛋白定量检测才能查出？
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患者
血压控制范围是多少？
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吕军医生
收缩压在120mmHg以下
患者
对舒张压没硬性要求？
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吕军医生
暂时没有，但最好在80以下
患者
24小时尿蛋白定量检查一般的医院都能做吧？
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吕军医生
可以
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吕军医生
我觉得您不着急，先吃一个月药，看看情况怎样再做检查吧
患者
我到时开药不一定要满一个月才能找你开吧？
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患者
怕到时用药接不上
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吕军医生
一个月只能只能开一次，当然不一定要满一个月才开
患者
喔，明白了，非常感谢*医生，给您添麻烦了！
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吕军医生
不客气
患者
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吕军医生
分别在什么时间，这个血压波动有点大
患者
最近两次是刚刚测的，很高
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患者
前两天的还好
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患者
今天下午喝了杯咖啡，是不是喝咖啡的原因？
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患者
两次很高血压的是刚才测的
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吕军医生
应该没有这么强的效果，量到血压高的时候有自觉症状吗？
患者
不明显
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患者
自觉症状不明显
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吕军医生
先连续观察几天吧，每天早上起床，吃药后，下午三四点跟晚上八九点左右记录一下血压情况看看，观察一周看看趋势
患者
好的，谢谢*医生！
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患者
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患者
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吕军医生
下午三点左右**粒络活喜吧
患者
*医生，这是我今天从早上到晚上量的血压，是不是把拜新同换成***影响降压效果？
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吕军医生
需要有几天时间才达到药物稳定活性的
患者
我今天是用***的第6天了
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吕军医生
那就先换回***吧
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吕军医生
早晚各一粒
患者
厄贝沙坦片照用？
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吕军医生
按照原来剂量
患者
好的，谢谢！
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