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张宏志
主任医师关节科
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京东互联网医院
专业擅长：关节炎、颈椎病、腰间盘突出症、腰肌劳损、肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、肩袖损伤、股骨头坏死、关节及四肢骨折。
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
**********我本人做了右腿股骨颈骨折手术，植入三根钢钉，今年7月份拍DR显示股骨头生长还好，今年10月18日拍DR和TC及**显示三根钢钉中有一根钢钉已有穿透骨头趋势，而且股骨头有一小块部位有早期坏死症状，现在想麻烦专家诊断下，现在是否需要取出三根
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图文问诊
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患者
上面图片是近期检查拍的片子，下面图片是我摔倒股骨头时片子及出院小结
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因疫情不便不能去**看病，麻烦张主任帮我看看，我现在股骨头是否已有坏死？我现在是否能取三根钢钉？那根已穿出骨头钢钉若现在不取是否会对我股骨头有影响？
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患者
谢谢！
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张宏志医生
你好！我先熟悉一下你的情况。
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张宏志医生
个人建议还是取出内固定，定期复查。
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张宏志医生
现在骨折愈合还好，但高度怀疑股骨头坏死早期，穿过股骨头的钉子必须取出，减少对股骨头的影响。
患者
如果现在取出穿过股骨头的钉子，对股骨头会有不好的影响？会不会加速股骨头那块可能坏死部位进一步扩大？
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患者
我现在是该静观几个月看股骨头生长情况进行不动手术保守治疗还是怎么办？我现在还需要拄拐还是自然行走？
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张宏志医生
取出对股骨头恢复有好处，对于下步股骨头会如何发展，这个不好判断，但取出要更好一些。
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张宏志医生
刚取出内固定最好扶拐一段时间比较安全。
患者
钢钉是三根全部一次性取出还是先取出穿出骨头钢钉以后再取出其他两根钢钉？我需要服什么药不？
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患者
对怀疑有坏死的部位，我该怎么治疗？我右腿臀部在走路时会有酸痛感，该怎么办？
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患者
我现在需要做保髋手术吗？如果做，怎么做？做后治疗坏死成功率有多少？
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张宏志医生
钢钉最好全部取出。不需要服用药物。现在对股骨头坏死只是怀疑，但发生的几率比较高。暂时没有必要做保髋手术，
患者
谢谢张主任！没取钢钉前，我还需要拄拐吗？
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患者
另外钢钉取出后，要往三个洞里植骨吗？如果不植新骨，股骨头会塌陷吗？
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张宏志医生
没取釘前不用扶拐，钢钉取出后不用植骨，将来股骨头是否会塌陷主要看病程进展情况。
患者
现在有没有什么更好的办法来确定那个目前怀疑是坏死的部位是否是真已坏死？磁共振、**都已做过。
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张宏志医生
目前单纯靠检查方法都不能完全确定或否定。除非手术取病理，
患者
谢谢张主任！
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张宏志医生
祝你***复！
患者
您是一位***！**祝福您！
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张宏志医生
你好！我的私人医生已经升级，可以为你提供更好的服务，如果需要可以提供长期个性化问诊咨询，健康指导。点我主页了详细了解。祝你身**康，生活快*！
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