专业擅长:泌尿系结石,前列腺增生,肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病的微创治疗。
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
70岁,7月27的CT报告中检查出肾萎缩,请问、 1、目前肾萎缩是只有右肾还是双肾都有呢,以及萎缩的严重程度是?(如轻度,中度,重度等) 2、目前肾的情况可能是除肾结核外的其它原因引起吗? 3、这种状况比较好的治疗方法是?
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患者
图文问诊
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患者
附病史: 2021年7月出现尿频尿急尿痛症状 2021年8月底【泌尿外科】【湖北民族大学附属民大医院】诊断为肾结核,进行了4个月抗结核治疗, 2022年1月中旬出现痛风严重情况,中药治疗痛风和结核,期间复查多次CT, 最新一次是*********,肾萎缩情况没有好转。 **********【结核科】【浙江大学附属第一医院】复查结核情况,【暂未确诊结核】,以下为该医院最新检查报告:
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患者
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患者
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患者
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患者
尿培养加菌落计数(中段尿):培养2天无细菌生长
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患者
结核菌涂片检查(尿):未找到抗酸杆菌
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患者
结核分枝杆菌DNA检测+化学药物用药指导:结核分枝杆菌 --未检到,利福平--未检到
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患者
所有最新检查就是这些,您看是否需要把在第一次确诊肾结核的出院小结以及最新一次CT拍照发您
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郝一昌医生
您好,老人的病情复杂,最好有出院小结和ct。另外,线上诊疗有局限性,我尽量帮您想办法。联系您,同时,线下要去结核病门诊和泌尿外科门诊同时就诊,寻找原因。肾萎缩的问题,超声和ct报告都没有提示。目前有右肾积水 右侧输尿管扩张的问题,肌酐略高,除了结核,需要排除结石的影响和肿瘤的可能性。
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郝一昌医生
您好,老人的病情复杂,最好有出院小结和ct。另外,线上诊疗有局限性,我尽量帮您想办法。建议您,线下要去结核病门诊和泌尿外科门诊同时就诊,寻找原因。肾萎缩的问题,超声和ct报告都没有提示。目前有右肾积水 右侧输尿管扩张的问题,肌酐略高,除了结核,需要排除结石的影响和肿瘤的可能性。
患者
好的,感谢医生,以下是出院小结,CT片拍照有什么注意事项吗?以免拍得模糊不清
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患者
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郝一昌医生
建议同时看看浙大一院的泌尿外科。ct尽量拍清楚
患者
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患者
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患者
这一张不确定是今年5月11还是7月27的哈
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郝一昌医生
您照相的时候,片子拿反了,有些地方反光,看不清。能看清的地方,我反复看了下,没有发现梗阻性的肾结石或输尿管结石。排除肿瘤,需要增强ct,其次是核磁。
患者
👌,感谢医生
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郝一昌医生
别客气,从病变发展来看,肿瘤的可能性没有那么大,但还是要小心,建议泌尿外科完善增强ct 尿找肿瘤细胞等肿瘤标记物。 肾脏病变大概率是结核导致的,我看出院小结结核抗体是阳性的
患者
嗯嗯,👌
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郝一昌医生
再有问题,咱们再联系。等检查结果出来,结核门诊和泌尿外科门诊一起都得看看。另外,现在肌酐已经高了,长期保护肾功能的角度,要去肾内科定期复查或者听听肾内科的意见,比如饮食或者药物
患者
👌,感谢🙏
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患者
另外请问下:肾脏的问题有等级划分吗?什么等级以上需要切除呢?以及 等级的标准是?
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郝一昌医生
单纯结核,如果药物能控制住,就没到切肾的程度。得排除其他可能的问题
患者
👌,感谢🙏
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