我媳妇有高血压，最高高压185，最低120，晚上七点到十点血压高，早上起来时血压最高，最近在服用拉贝洛尔，血压有所下降，想了解如何管理生活和用药。患者女性43岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

我媳妇，43岁，第一胎，准备做试管婴儿移植，现在血压高，没有家族史，她是带高三毕业班的(一年半时间）长期压力造成的，也去医院检查了都好着呢，就是血压高

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患者

图文问诊

韩红亚医生

您好！高血压发现多长时间了？最高高压，低压，分别是多少？什么时间段最高？跟情绪变化、劳累有没有关系？每次血压升高后，能持续多长时间？休息多长时间后缓解？还是需要用药？

患者

你好

韩红亚医生

睡眠如何？饮食？规律锻炼？都做过哪些检查？

韩红亚医生

月经是否正常？

患者

睡眠好着呢，他是**人饮食很有规律的，这两个月坚持打乒乓球锻炼着呢，要么去公园慢跑或散步

患者

月经也正常着呢

患者

高血压发现有九个月了，

患者

在吗

患者

韩大夫在吗

韩红亚医生

在呢，血压最高到过多少？

韩红亚医生

最高高压，低压，分别是多少？什么时间段最高？跟情绪变化、劳累有没有关系？每次血压升高后，能持续多长时间？休息多长时间后缓解？还是需要用药？

韩红亚医生

帮忙问一些这些情况

韩红亚医生

请把您爱人做过的检查，拍照发给我一下

患者

我先把情况给你说一下，*******月份去医院检查，怀不上孕去医院检查的，医生说她有息肉呢，做个个小手术，也查出来她有高血压呢，

韩红亚医生

嗯，好的，最好了解一下我上面问的情况，因为高血压的治疗原则，因人而异

韩红亚医生

比如有没有除外多囊卵巢综合征？

韩红亚医生

有没有其他继发高血压的筛查？

韩红亚医生

家族史？

患者

检查时最高高压185.最低120呢，医院给吃的药降下来以后给做的手术。回家以后呢缓了一段时间，去医院取的卵，医生说血压降下来之后给移植试管婴儿

韩红亚医生

血压偶尔高一次两次，如果是跟劳累相关，那可能不一定需要长期服药

韩红亚医生

心率一般多少次？吃的什么药？是就吃了一次？还是每天吃？

患者

没有家族史，她就是带的高三毕业生，是压力大造成的

患者

我要了她去医院检查的结果给你发过去

韩红亚医生

请把我的问题逐个回答

韩红亚医生

我不想再重复了

韩红亚医生

本来网络问诊就不比门诊当面看的详细

患者

吃的药在检查得结果上呢

患者

你看看检查得情况就知道了

韩红亚医生

你总结一下我的问题，逐个回答，这样咱们也能效率高一些

患者

我不知道心率多少，也做了心电图呢，有检查结果呢，

韩红亚医生

您把图发到哪个位置啦？

患者

我给你发

韩红亚医生

顺便把我的问题总结一下

患者

之前吃的硝苯地平缓释片，吃了一个月，我媳妇说越吃血压越高，高压到158-163，低压112-103，有到医院检查挂号检查了，说怀孕呢吃上硝苯地平缓释片血压还是高，医生有给开了药说吃硝苯地平缓释片和拉贝洛尔都吃上，回来后也资询了说怀孕不能吃硝苯地平缓释片，就光吃的拉贝洛尔，现在血压还是高.高压158，低压106

患者

血压最高的时候高压185.低压120左右，晚上七点到十点血压高，早上起来时血压是最高的，现在在家休息调养着呢，晚上血压升高吃药后两个小时就下来了，这两个月天天坚持打乒乓球锻炼着呢

韩红亚医生

拉贝洛尔每天吃多少？几次？

患者

每次吃两个，一天吃两次

韩红亚医生

一片应该是100mg，可以加量至每天3-4次，每次2片

韩红亚医生

观察2-3天

患者

医生也让加量呢，我媳妇说现在加量了，等试管婴儿移植后血压要是高那可怎么办啊

韩红亚医生

如果效果还是不好的话，还是可以考虑加用硝苯地平缓释片的，指南推荐孕期也是可以的，只是不提倡应用硝苯地平的短效制剂

韩红亚医生

患者

硝苯地平缓释片的短效制剂是啥意思啊

韩红亚医生

一个方面是逐渐加量，另一个方面是她休息+规律锻炼之后，血压也会逐渐🈶所下降的

韩红亚医生

药盒上如果只写了硝苯地平，那就是短效，就是起效快，作用消失也快，不利于胎儿的稳定

韩红亚医生

如果是***或控释片，药盒上会直接写硝苯地平缓释片，或者硝苯地平控释片

患者

我媳妇说她最近吃上拉贝洛尔好像心脏有点受不了，她在休息调养着呢，不上班了，在家就是休息，打乒乓球锻炼

韩红亚医生

心脏受不了？是指的什么？

韩红亚医生

每次都是用药后吗？

患者

她吃上拉贝洛尔好像有点难受，心脏受不了，是有时候有这种感觉（最近）

韩红亚医生

那可以再观察一下，是不是每次用药后都会出现类似问题

患者

不是的，是最近几天

韩红亚医生

那就不一定跟药物相关

患者

韩大夫，我让我媳妇把吃的药拍照过来，你稍等一下

患者

顺便有问了我媳妇，说最近吃上拉贝洛尔有什么反应吗，她说没有正常着呢

患者

韩大夫在吗

韩红亚医生

哦，她这个拉贝洛尔是50mg.一片的，每次2片才100mg

患者

😊

韩红亚医生

最大量，可以吃到每次4片。每天3-4次，所以加量的空间还有

韩红亚医生

可以根据血压水平，每2-3天加量一次

患者

家里有血压计呢，好的。那就是她吃的量少了，就吃拉贝洛尔就行了吗

韩红亚医生

对

患者

冬天天冷是不是血压也会升高啊

韩红亚医生

对

患者

韩大夫那你说，现在要是吃上拉贝洛尔血压降下来了，冬天也可以试管婴儿移植吗

韩红亚医生

可以

韩红亚医生

怀孕期间，拉贝洛尔也是安全的

患者

要是吃拉贝洛尔降不下来的话可以吃拉贝洛尔和硝苯地平缓释片一起吃吗，备孕期安全吗，以后怀上孕了可两种药可以一起吃吗

韩红亚医生

网络问诊毕竟不能代替门诊，后期服药期间还是要随时咨询当地医生！

患者

嗯，那你看了检查得结果我媳妇检查得结果都正常着吗

韩红亚医生

怀孕期间，从指南上来说，拉贝洛尔加到最大量之后，还不达标，可以考虑加用硝苯地平缓释片

韩红亚医生

检查结果还可以

韩红亚医生

空腹血糖略高，尿酸偏高

患者

嗯，韩大夫你是北京朝阳医院的大夫，博士学位，见过的病历也多

患者

所以选择你看病，

患者

还有一个问题就是，我媳妇说每次打完乒乓球锻炼一个小时后，缓缓测血压都很低

患者

不知能留你的电话号码，到时候咨询你一下😊

患者

我媳妇说最近九天平均下来血压是140/92

患者

韩大夫在吗

患者

韩大夫那你休息吧，谢谢你的指导👍

患者

我媳妇年龄有点大了，43岁，这是第一胎要做试管婴儿移植，去医院检查了都好着呢。血压降下来到时候移植后应该没有什么问题吧😊

韩红亚医生

运动以后精神放松了，有利于血压的稳定

韩红亚医生

但要适度，劳逸结合

韩红亚医生

血压尽量低于140/90以下

韩红亚医生

血压控制平稳达标就可以了

患者

我媳妇说她拍错了，以前吃的这个药吃了一个月血压有升高了

患者

麻烦韩大夫在给看一下

韩红亚医生

这是硝苯地平控释片

韩红亚医生

吃拉贝洛尔吧

患者

我有看了你上面说的，硝苯地平缓释片这是短时效的，以后血压要是降不下来的话可以吃拉贝洛尔和*****

患者

硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片这两个**一样吗

韩红亚医生

硝苯地平片，短效另外硝苯地平缓释片，是一天吃两次硝苯地平控释片，是每天吃1次的

韩红亚医生

制作工艺不一样，所以发挥作用的结果不一样

韩红亚医生

成分是一样的

患者

也就是先吃拉贝洛尔**些量，如果还是高，在加到最大量。怀孕后血压高可以吃拉贝洛尔和硝苯地平缓释片。另外，试管婴儿移植上了我媳妇说可以锻炼打乒乓球吗。

韩红亚医生

怀孕以后能否运动，以及运动量的大小，跟胎儿情况密切相关

韩红亚医生

只要血压在正常范围之内，适度运动是允许的

患者

韩大夫，今天早上吃完早餐我媳妇吃了三片拉贝洛尔（一片50毫*），准备一天吃两次，晚上看血压的情况，到时候在咨询一下韩大夫

患者

韩大夫您好，我媳妇早上08：30吃的药吃了三片（每片50毫*）。 10：30量的血压是126/88 12：00量的血压是132/** 14：30量的血压是138/86 16：30量的血压是136/82，脉搏75 18：20量的血压是119/80，（脉搏 70，这是打完乒乓球后量的血压）然后19：20吃的药， 20：30量的血压是132/86 22：00量的血压是128/85

患者

韩红亚医生

还不错！

韩红亚医生

继续观察

患者

我媳妇今天早上起来量的血压133/93， 07:30吃的药。她今天去医院了挂了个机器在检测着呢，测的数据拍照发过去，用铅笔写的是回家用家里的血压计量的，现在还没有吃药

患者

18：21量的血压是145/94，药还没有吃

患者

我媳妇说在问问拉贝洛尔药的原理，硝苯地平缓释片的原理

患者

19：00量的血压128/76 ，药还没有吃呢，1***0吃的药。我媳妇说她现在还吃着叶酸和*****呢（以后还吃吗）

韩红亚医生

原理，可以网上查一下，上面都有

韩红亚医生

叶酸，***，可以继续，不影响

患者

韩大夫你在系统的看看早上07:00到现在的血压情况，波动大不大，

韩红亚医生

还可以

韩红亚医生

晚上还是要吃药

韩红亚医生

下午5点开始升高了，可以4点半左右吃药

患者

那一天就吃两次吗