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梁继兴
主任医师内分泌科
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京东互联网医院
专业擅长：内分泌代谢疾病，垂体疾病，垂体性闭经等，性腺激素疾病，钙磷代谢紊乱，骨质疏松，糖尿病，甲状腺疾病等
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
甲状旁腺素偏高,医生，你好。因为这两天左小腿酸痛，去福清医院就诊。考虑到2022年在省立医院做的右侧甲状腺切除术，检查了那些项目。
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患者
图文问诊
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患者
医生，你好。因为这两天左小腿酸痛，去福清医院就诊。考虑到2022年在省立医院做的右侧甲状腺切除术，检查了那些项目。
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患者
2022年术前甲状旁腺素27多，术后补钙了一个月半复查医生说可以不用补钙了，因为是单侧切除，到现在也一直没有复查甲状旁腺素。
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患者
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患者
这个是2022年术前的检查结果。
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患者
我想问下，会是因为没有补钙引起的吗？现在要不要补钙。
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患者
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患者
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患者
这个是当时的术中冰冻病理跟最终病理，术前彩超提示两个结节，一个4A，一个3类，单侧切除都切了，术中冰冻病理倾向甲状旁腺，因为结节较小，最终病理没有找到。
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患者
我想问下，会不会因为把这个甲状旁腺给误切了，影响到现在甲状旁腺素升高。
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患者
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患者
这个是术前的甲功
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患者
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患者
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患者
这个是术后的两次复查的甲功，分别是4月1日跟9月2日，每天优甲乐50ug的一片。9月1日检查的FT4接近最高边缘，医生还是让原剂量服药，要适当减量吗？
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患者
术前甲状腺球蛋白大于500，明显高于正常值，术后医生说这项没有意义，没开复查这项，
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患者
以后要复查这一项吗？
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患者
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患者
这个是术前的凝血检查。
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患者
纤维蛋白（原）降解产物偏高，医生当时说不要紧，可能是生理性的一过性偏高。
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患者
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患者
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患者
这个是今天的凝血检查跟双下肢彩超，因为左下腿酸痛，考虑到术前凝血检查纤维蛋白（原）降解产物偏高，怕血栓形成，做了这些检查。
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患者
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患者
还有这个D—二聚体
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患者
福清市医院凝血没有纤维蛋白（原）降解产物这项。
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患者
但是活化部分凝血酶原时间*长。
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患者
这个是什么原因？
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梁继兴医生
甲状旁腺切除不会PTH变高
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梁继兴医生
甲状腺球蛋白要复查
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梁继兴医生
电解质给我看看
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梁继兴医生
纤维蛋白（原）降解产物偏高，要复查一下
患者
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患者
医生，这是昨天抽血的**全套。
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患者
PTH升高，要怎么治疗，可以适当补钙吗？
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患者
福清市医院这边凝血没有纤维蛋白（原）降解产物的检查项，昨天有检查纤维蛋白
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患者
这个纤维蛋白是不是就是主要的纤维蛋白（原）降解产物。
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患者
术前省立没有检查纤维蛋白，检查了纤维蛋白（原）降解产物
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梁继兴医生
血钙正常就可以。不需要补钙
患者
那PTH一直高着，会不会一直造成骨钙流失
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患者
为什么PTH会高，还要完善哪些检查吗？
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梁继兴医生
有些人是维生素D偏低，可以补偿一下维生素D，比如阿法骨化醇或者骨化三醇
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梁继兴医生
你的PTH不算很明显高的
患者
那就暂时不管他，大概多久复查下，或者做下其他的检查
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患者
我就每天朗迪的钙片补一片，里面有钙500毫*，*** 200单位，可以吗
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患者
这个PTH高，会不会因为优甲乐过量了
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患者
假设上次手术切除出一个甲状旁腺，现在3个甲状旁腺在代偿补充，引起的甲状旁腺素升高，以后会恢复，有这个可能吗？问题是术后9个月了。
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患者
彩超可以检查甲状旁腺吗
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梁继兴医生
目前钙正常，不需要查彩超
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梁继兴医生
PTH高和手术无关。估计是测定问题或者其他情况，改天疫情后来看看
患者
好的。
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患者
那活化部分凝血活酶时间呢
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患者
会不会因为缺钙引起的。
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梁继兴医生
那个一个月后复查
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梁继兴医生
你血钙正常，不会影响血凝
患者
纤维蛋白（原）降解产物呢，术前检查高，昨天没有检查这一项
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梁继兴医生
那个要排除血液其他问题，一般一个月后复查一下正常就没事
患者
哦哦
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患者
一般做哪些检查
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梁继兴医生
血凝aptt和纤维蛋白原就可以
患者
那我现在会不会有血栓形成的风险
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患者
或者出血的风险
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患者
疫情后挂内分泌科吗？
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梁继兴医生
应该问题不大，当地先复查一下
患者
好的，那我钙片蛮吃一片，也可以吧。
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梁继兴医生
可以
患者
好的，谢谢。
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患者
当地的凝血没有纤维蛋白原跟纤维蛋白（原）降解产物
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梁继兴医生
问题不大，
患者
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患者
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患者
没有降解产物
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患者
这是昨天检查的项目
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梁继兴医生
观察
患者
嗯，我意思是要不要测降解产物
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患者
要的话，我去省立检查
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梁继兴医生
不要
患者
好的
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梁继兴医生
你有没有肝病？
患者
我一直有乙肝小三阳
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患者
DNA检测小于500
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患者
就没有吃药
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患者
从2009年开始
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梁继兴医生
肝脏彩超或者磁共振有没有问题？
患者
1月份做的彩超，没有问题
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患者
18年初做的增强核磁共振，没有问题，有个血管瘤
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梁继兴医生
肝脏磁共振最好查一下
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梁继兴医生
复查
患者
要做增强的吗？
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梁继兴医生
要
患者
那彩超也要做吗？
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梁继兴医生
不
患者
还要检查哪些项目
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梁继兴医生
就这个，
患者
以前总胆红素一直都是高的，术前检查跟昨天检查都正常，不知道为什么
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梁继兴医生
问消化科
患者
就现在就要做吗？
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梁继兴医生
早点做磁共振
患者
还是等下次一个月左右一起复查
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患者
哦哦
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患者
那乙肝两对半呢？
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梁继兴医生
那个半年一次
患者
检查了很多年了，一直都是小三阳，只是定性检查，没有定量，需要定量检查吗？
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梁继兴医生
不需要定量，乙肝病毒拷贝数每半年也要复查
患者
好的，谢谢。
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患者
福清医院内分泌门诊意思说可以做个甲状旁腺CT跟骨**，她说彩超看不清甲状旁腺，今天早上去福清市医院预约做个甲状旁腺CT跟骨**，下周做，可以吗？
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梁继兴医生
我觉得您血钙正常，不需要查那些
患者
哦哦，现在属于甲状旁腺亢进吗？
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梁继兴医生
不是
患者
那为什么会增高啊
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梁继兴医生
高钙血症和PTH都高才是甲旁亢
患者
我这个会不会因为手术影响的？
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患者
你上次说等疫情后可以上去看看
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患者
那一般要检查哪些项目
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患者
PTH如果一直都是这样的，有关系吗？
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梁继兴医生
血钙正常就没事
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梁继兴医生
你问了三遍和手术的关系
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梁继兴医生
因为流感肆虐，天寒地冻，平时长期吃糖皮质激素(泼尼松、美卓乐，甲泼尼龙、氢化可的松等)的病友们，比如垂体功能减退的病友们，一定要注意糖皮质激素及时加量，发热高热的要口服平时 5-10倍剂量，低热则加到平时3-5倍剂量，最好联系自己的主治医生!如果无法进食，要到医院输液，告知医生病史!随身携带病情卡!
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