专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
体检时显示尿肾功能异常。身体无不适反应。
患者
房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？
房艳辉医生
尿微量白蛋白稍微高了点
房艳辉医生
肾功能查了吗，尿素，肌酐和尿酸三项高吗
房艳辉医生
泌尿系彩超有无检查
房艳辉医生
有无肾结石，肾囊肿
房艳辉医生
有无高血压，糖尿病，高尿酸，痛风，有无慢性肾病？家族内有无肾病患者？
房艳辉医生
留尿是中段尿吗？尿检其实比较粗糙。如果留尿不是中段尿，女性容易受到阴道分泌物等影响。如果是首次发现异常，一般会建议留标准清洁晨尿中段尿复查一次尿检。
房艳辉医生
留尿的话，要求留标准清洁晨尿中段尿
房艳辉医生
留尿建议留取标准晨尿，即晨起第一次尿。不要在剧烈运动后，感冒发烧，腹泻，尿路炎症，妇科炎症以及尿道器械检查后留尿。前晚不要同房，不要**，不要大量饮水。女性不要在妇科检查和操作后（如流产，经阴道彩超、塞药，妇科指检等）后留尿。起床后先**清洁外阴，留取中段尿（女性避免混入白带等分泌物），可以放在干净矿泉水瓶子里，一到两小时内送检。
房艳辉医生
这是建议标准的留尿方法
患者
房艳辉医生
否则上述因素都可以干扰到尿检结果
房艳辉医生
尿检比较快速出结果，但是准确性就差了一点，所以一般尿检初筛有问题的话，未必是一定肾病
房艳辉医生
都要多次化验，取多次结果看看
房艳辉医生
主要还是结合病史
患者
房艳辉医生
嗯
患者
房艳辉医生
总的来说，发现蛋白尿，先看化验的准不准，排除假阳性；再看具体24小时尿蛋白定量多少*；再排查继发性肾病；必要时肾穿明确病理诊断，再上治疗。
房艳辉医生
大体来说，如果两次以上尿蛋白阳性，且留尿标准（晨尿清洁中段），要考虑确实有蛋白尿，需要先排除尿路感染（包括前列腺炎），肾结石，肾囊肿，肾静脉受压症（可做彩超排除），女性妇科问题，也可以。然后化验24小时尿蛋白定量，看看程度，了解肾功能分期情况，结合病史排除继发性肾病，比如高血压肾病，糖尿病肾病，痛风肾，风湿免疫系统疾病如红斑狼疮，遗传性肾病等等，如果都除外了，要考虑原发性的慢性肾病，比如慢性肾炎。如果尿蛋白*数比较多，必要时可能需要肾穿刺活检明确病理诊断，再结合诊断看看加什么治疗。
患者
房艳辉医生
嗯
房艳辉医生
还是很少的
患者
房艳辉医生
微白提示肾小球性蛋白尿可能
房艳辉医生
转铁蛋白提示肾小管性蛋白尿可能
房艳辉医生
但是单纯凭一个化验单
房艳辉医生
还不能说明什么
房艳辉医生
这些指标都很敏感
房艳辉医生
有时候比如有点尿道炎之类的
房艳辉医生
也可以阳性
患者
房艳辉医生
嗯
房艳辉医生
尿常规蛋白都是阴性的
房艳辉医生
这个*敏感了
患者
患者
房艳辉医生
肾内科
房艳辉医生
再去留尿尽量留标准，不要憋尿很久再留
房艳辉医生
憋尿还是会影响结果准确性的
患者
患者
患者
房艳辉医生
留尿建议留取标准晨尿，即晨起第一次尿。不要在剧烈运动后，感冒发烧，腹泻，尿路炎症，妇科炎症以及尿道器械检查后留尿。前晚不要同房，不要**，不要大量饮水。女性不要在妇科检查和操作后（如流产，经阴道彩超、塞药，妇科指检等）后留尿。起床后先**清洁外阴，留取中段尿（女性避免混入白带等分泌物），可以放在干净矿泉水瓶子里，一到两小时内送检。
患者
房艳辉医生
您可以提前开单子
房艳辉医生
次日直接在家留晨尿送检
患者
房艳辉医生
嗯嗯